Кто мы такие?

Наталия Сергеевна Закураева,

Дистиллированный консервативный нефролог с 2003 года, никогда не изменяла нефрологии с другими специальностями.

Принимаю пациентов в Москве, в клинике «Докмед» на Цветном.

Пишу о нефрологии в соцсетях. Была спикером двух потоков по нефрологии в проекте «Докстарклаб». Четвертый год читаю лекции нефрологического блока на проекте Synapse.

Дарья Владимировна Губина, врач-нефролог с 2017 г. Модератор. Автор ТГ канала о нефрологии и трансплантации почки.

Ошибки в лечении железодефицитной анемии = ЖДА — это частые проблемы, которые приводят к неэффективному лечению и осложнениям.

1. Неполная клиническая оценка

Не собран полный анамнез: менструальный цикл, признаки ЖКК — желудочно-кишечного кровотечения, нет данных о диете, приеме НПВС/ингибиторов протонной помпы = ИПП, операциях на ЖКТ, донорстве крови и т. д. А ведб все это может влиять на уровень гемоглобина!

Если не собран полный анамнез для выявления причин кровопотери, то логично, что его стоит собрать и узнать много нового.

2. Недостаточное обследование

Диагноз только по гемоглобину, без показателей обмена железа (ферритин, процент насыщения трансферрина = TSAT, MCV/MCH).

Важно: ферритин — острофазовый белок и может быть нормальным или повышенным при воспалении, что не отражает запасы железа. Т.е. уровень ферритина маскирует истинный дефицит железа.

Кроме ЖДА, могут быть гемоглобинопатии или другие причины анемии.

Бирманская кошка Шупетт была любимицей модельера Карла Лагерфельда.

Это одна из самых балованых кошек в мире — у нее был собственный штат прислуги, отдельная посуда из фарфора, блюда из свежего мяса, индивидуальный уход, в том числе и за коготками. Кстати, о кошачьих коготках..

Перенесемся из Парижа в джунгли Южной и Центральной Америки. Потому что именно там можно встретить лиану Uncaria tomentosa или на испанском uña de gato. Из-за своих шипов она называется кошачьим когтем. Древовидная лиана из семейства Мареновых растет преимущественно в Перу и Бразилии.

Важно не путать с кошачьей лапкой или дьявольским когтем, это разные растения 🙀

Так вот, кошачий коготь используется в народной медицине и продается в виде разных БАДов, в том числе в России. Продаются капсулы, таблетки, чаи, настойки. Этот коготь рекомендуют при остеоартрите, ревматоидном артрите, раке, вирусных инфекциях и т. д. Некоторые источники и БАДы позиционируют кошачий коготь как «детоксикант», который якобы помогает при воспалениях мочевыводящих путей и «очищает почки».

Однако не все так просто. Потому что исследований с участием лианы не много. Известно, что она влияет на иммунную систему и может ухудшить течение аутоиммунных процессов. Также может взаимодействовать с гипотензивными препаратами, антикоагулянтами, антиагрегантами и проч., повышая риск кровотечений. Возможно, влияет на почки — есть единичные статьи, например, о развитии острого интерстициального нефрита у пациента, принимавшего БАД с кошачьим когтем. У мужчины развилось острое почечное повреждение с подъемом креатинина до 300+ мкмоль/л. После отмены добавки и лечения кортикостероидами функция почек улучшилась почти до исходного уровня.