Практические ‎рекомендации‏ ‎Росздравнадзора ‎«Стационар ‎2.0»

Управление ‎качеством

Требование ‎1.7.

Медицинская‏ ‎организация ‎проводит‏ ‎учет‏ ‎нежелательных ‎событий ‎при‏ ‎осуществлении ‎медицинской‏ ‎деятельности

Критерии ‎1.7.3.

Алгоритм ‎разбора ‎нежелательныхСобытий

Подкритерии:‏ ‎

1.7.3.1. Наличие‏ ‎алгоритмов ‎(СОПов,‏ ‎инструкций ‎и‏ ‎других ‎локальных ‎актов ‎в ‎соответствии‏ ‎с‏ ‎выбором ‎МО)‏ ‎разбора ‎нежелательных‏ ‎событий ‎при ‎осуществлении ‎медицинской ‎деятельности.

1.7.3.4. Порядок‏ ‎проведения‏ ‎мультидисциплинарными‏ ‎рабочими ‎группами,‏ ‎включающими ‎в‏ ‎том ‎числе‏ ‎всех‏ ‎задействованных ‎при‏ ‎нежелательном ‎событии ‎работников, ‎разбора ‎нежелательных‏ ‎событий ‎при‏ ‎осуществлении‏ ‎медицинской ‎деятельности.

1.7.3.5. Наличие ‎отчета‏ ‎по ‎результатам‏ ‎разбора ‎нежелательных ‎событий ‎при‏ ‎осуществлении‏ ‎медицинской ‎деятельности.

Здравствуйте,‏ ‎уважаемые ‎коллеги!

Сразу‏ ‎к ‎делу.

Фактически, ‎данная ‎тема ‎(Тема‏ ‎№‏ ‎200) ‎является‏ ‎последовательным ‎развитием‏ ‎большой ‎и ‎важной ‎темы ‎мероприятий‏ ‎внутреннего‏ ‎контроля‏ ‎— ‎сбора‏ ‎нежелательных ‎событий‏ ‎в ‎медицинской‏ ‎организации.

Даже‏ ‎прилагаемы ‎документы‏ ‎— ‎это ‎дополнения ‎к ‎приказу‏ ‎ «Об ‎организации‏ ‎и‏ ‎проведении ‎мероприятий ‎по‏ ‎сбору ‎и‏ ‎анализу ‎нежелательных ‎событий ‎в‏ ‎ООО‏ ‎„МО“

Рекомендую ‎сначала‏ ‎освежить ‎память‏ ‎перечитав ‎Тема ‎№ ‎21. ‎«Мероприятия‏ ‎внутреннего‏ ‎контроля. ‎Учет‏ ‎нежелательных ‎событий‏ ‎в ‎МО» ‎sponsr.ru/medvkk785/2379/Tema_21_Meropriyatiya_vnutrennego_kontrolya_Uchet_nejelatelnyh_sobytii_v_MO

Там ‎все ‎очень‏ ‎подробно‏ ‎написано.

В‏ ‎текущей ‎теме‏ ‎№ ‎200‏ ‎отражены ‎вопросы‏ ‎технического‏ ‎характера: ‎алгоритм,‏ ‎или ‎последовательности ‎разбора ‎нежелательных ‎событий,‏ ‎приведен ‎ПРИМЕРНЫЙ‏ ‎перечень‏ ‎нежелательных ‎событий ‎по‏ ‎каждому ‎из‏ ‎критериев, ‎план ‎устранения ‎и‏ ‎отчетные‏ ‎формы.

К ‎теме‏ ‎прилагается:

200.0 О ‎внесении‏ ‎дополнений ‎в ‎приказ ‎«Об ‎организации‏ ‎и‏ ‎проведении ‎мероприятий‏ ‎по ‎бору‏ ‎и ‎анализу ‎нежелательных ‎событий ‎в‏ ‎ООО‏ ‎„МО“.

200.1 Алгоритм‏ ‎работы ‎с‏ ‎НС

200.2. Прил ‎1‏ ‎Перечень ‎нежелательных‏ ‎событий‏ ‎для ‎мониторинга‏ ‎в ‎ООО ‎«МО»

200.3. Прил ‎2 ‎Отчет‏ ‎анализа ‎НС

200.4. Прил‏ ‎3‏ ‎Форма ‎«План ‎по‏ ‎устранению ‎выявленных‏ ‎в ‎ходе ‎разбора ‎нежелательных‏ ‎событий‏ ‎выявленных ‎нарушений»

200.5. Прил‏ ‎4 ‎Алгоритм‏ ‎оказания ‎поддержки ‎персонала, ‎пострадавшему ‎от‏ ‎нежелательного‏ ‎события ‎в‏ ‎ООО ‎«МО»

Тема ‎№34.‏ ‎Рабочие ‎группы. ‎Навигация.

Этим ‎постом ‎я‏ ‎открываю ‎очень‏ ‎обширную‏ ‎тему ‎– ‎работа‏ ‎в ‎рабочих‏ ‎группах ‎по ‎направлениям ‎Практических‏ ‎рекомендаций‏ ‎Росздравнадзора»

И ‎начнем‏ ‎мы ‎с‏ ‎самого ‎основного ‎– ‎с ‎навигации.

Что‏ ‎бы‏ ‎Вы, ‎уважаемые‏ ‎читатели, ‎быстро‏ ‎и ‎без ‎труда ‎могли ‎отфильтровать‏ ‎нужные‏ ‎вам‏ ‎темы.

Итак, ‎вот‏ ‎эти ‎правила:

1.     Каждой‏ ‎рабочей ‎группе‏ ‎будет‏ ‎присвоен ‎свой‏ ‎номер:  ‎РГ№1, ‎РГ№2 ‎и ‎т.д.

Именно‏ ‎под ‎таким‏ ‎#хештегом‏ ‎будут ‎размещаться ‎посты,‏ ‎относящиеся ‎к‏ ‎работе ‎данной ‎группы: ‎#РГ№1,‏ ‎#РГ№2‏ ‎и ‎т.д.

2.     В‏ ‎начале ‎темы‏ ‎будет, ‎после ‎номера ‎РГ ‎,‏ ‎будет‏ ‎следовать ‎буквенно‏ ‎-  ‎цифровая‏ ‎нумерация.   ‎Буквы ‎будут ‎следующие:

·        С ‎(стационар),

·        П‏ ‎(‏ ‎поликлиника),‏ ‎

·        Л ‎(лаборатория),

·        Стом.‏ ‎( ‎Стоматология)

И‏ ‎будут ‎обозначать‏ ‎название‏ ‎той ‎Практической‏ ‎рекомендации ‎Росздравнадзора, ‎откуда ‎данный ‎критерий‏ ‎взят ‎для‏ ‎описания‏ ‎в ‎теме.

            Цифры ‎–‏ ‎указывать ‎на‏ ‎ту ‎самую ‎группу ‎показателей‏ ‎или‏ ‎даже ‎номер‏ ‎задачи, ‎которая‏ ‎освещается ‎в ‎данной ‎теме

Пример. ‎#РГ№1-‏ ‎С.1.2‏  ‎где:

#РГ№1 ‎–‏ ‎тема ‎посвящена‏ ‎работе ‎в  ‎рабочей ‎группе ‎№1‏ ‎«Система‏ ‎управления‏ ‎персоналом. ‎Медицинские‏ ‎кадры. ‎Компетентность‏ ‎и ‎компетенции.»

С‏ ‎–‏ ‎критерий ‎взят‏ ‎из ‎клинических ‎рекомендаций ‎Росздравнадзора ‎по‏ ‎разделу ‎«Стационар»

1.2. – группа‏ ‎критериев,‏ ‎о ‎которой  ‎пойдет‏ ‎речь ‎в‏ ‎теме ‎(в ‎данном ‎случаи‏ ‎это‏ ‎«Соответствие ‎укомплектованности‏ ‎рекомендованным ‎штатным‏ ‎нормативам»)

3.     Условные ‎обозначения ‎Рабочих ‎групп:

·        РГ ‎№1‏ ‎-‏ ‎Система ‎управления‏ ‎персоналом. ‎Медицинские‏ ‎кадры. ‎Компетентность ‎и ‎компетенции.

·        РГ№2 ‎-‏ ‎Идентификация‏ ‎личности‏ ‎пациентов.

·        РГ№3 ‎-‏ ‎Эпидемиологическая ‎безопасность.‏ ‎Профилактика ‎инфекций,‏ ‎связанных‏ ‎с ‎оказанием‏ ‎медицинской ‎помощи.

·        РГ№4 ‎- ‎Лекарственная ‎безопасность.‏ ‎Фармаконадзор.

·        РГ№5 ‎-‏ ‎Контроль‏ ‎качества ‎и ‎безопасности‏ ‎медицинских ‎изделий.

·        РГ№6‏ ‎- ‎Организация ‎экстренной ‎и‏ ‎неотложной‏ ‎помощи ‎в‏ ‎стационаре. ‎Организация‏ ‎работы ‎приемного ‎отделения.

·        РГ№7 ‎- ‎Преемственность‏ ‎медицинской‏ ‎помощи. ‎Передача‏ ‎клинической ‎ответственности‏ ‎за ‎пациента. ‎Организация ‎перевода ‎пациента‏ ‎в‏ ‎рамках‏ ‎одной ‎медицинской‏ ‎организации ‎и‏ ‎трансфер ‎в‏ ‎другие‏ ‎медицинские ‎организации.

·        РГ№8‏ ‎- ‎Хирургическая ‎безопасность. ‎Профилактика ‎рисков,‏ ‎связанных ‎с‏ ‎оперативным‏ ‎вмешательством.

·        РГ№9 ‎- ‎Профилактика‏ ‎рисков, ‎связанных‏ ‎с ‎переливанием ‎донорской ‎крови‏ ‎и‏ ‎ее ‎компонентов,‏ ‎препаратов ‎из‏ ‎донорской ‎крови.

·        РГ№10 ‎- ‎Безопасность ‎среды‏ ‎в‏ ‎медицинской ‎организации.

·        РГ№11‏ ‎- ‎Организация‏ ‎оказания ‎медицинской ‎помощи ‎на ‎основании‏ ‎данных‏ ‎доказательной‏ ‎медицины. ‎Соответствие‏ ‎клиническим ‎рекомендациям‏ ‎( ‎протоколам‏ ‎лечения).

·        РГ№12‏ ‎- ‎Организация‏ ‎профилактической ‎работы. ‎Формирование ‎здорового ‎образа‏ ‎жизни ‎среди‏ ‎населения.

·        РГ№13‏ ‎- ‎Организация ‎работы‏ ‎регистратуры.

·        РГ№14 ‎-‏ ‎Диспансеризация ‎прикрепленного ‎населения.

·        РГ№15 ‎-‏ ‎Диспансерное‏ ‎наблюдение ‎за‏ ‎хроническими ‎больными.

·        РГ№16‏ ‎- ‎Стационарзамещающие ‎технологии ‎(организация ‎работы‏ ‎дневного‏ ‎стационара, ‎«стационара‏ ‎на ‎дому»)

·        РГ№17‏ ‎- ‎Обеспечение ‎ресурсами.

·        РГ№18 ‎- ‎Идентификация‏ ‎и‏ ‎прослеживаемость.

·        РГ№19‏ ‎- ‎Производственная‏ ‎среда ‎и‏ ‎безопасность.

·        РГ№20 ‎-‏ ‎Управление‏ ‎информацией ‎и‏ ‎информационная ‎безопасность.

·        РГ№21 ‎- ‎Управление ‎преаналитическими‏ ‎процедурами.

·        РГ№22 ‎-‏ ‎Управление‏ ‎аналитическими ‎процедурами.  ‎

·        РГ№23‏ ‎- ‎Управление‏ ‎постаналитическими ‎процедурами.

·        РГ№24 ‎- ‎Организация‏ ‎отдельных‏ ‎направлений ‎медицинской‏ ‎деятельности ‎в‏ ‎амбулаторных ‎условиях.

На ‎данный ‎момент ‎это‏ ‎пока‏ ‎все ‎направления,‏ ‎которые ‎перечислены‏ ‎в ‎Практических ‎рекомендациях ‎Росздравнадзора, ‎если‏ ‎не‏ ‎брать‏ ‎повторяющиеся.

4.     Для ‎того,‏ ‎что ‎бы‏ ‎отфильтровать ‎интересующие‏ ‎вас‏ ‎темы, ‎вы‏ ‎выбираете ‎соответствующий ‎#хештег  ‎и ‎из‏ ‎предложенного ‎списка‏ ‎по‏ ‎нумерации ‎можете ‎выбрать‏ ‎интересующий ‎вас‏ ‎критерий.

…однако ‎прежде ‎чем ‎у‏ ‎Вас‏ ‎появится ‎такая‏ ‎возможность ‎(‏ ‎фильтровать ‎темы ‎блога ‎по ‎направлениям)‏ ‎мне‏ ‎предстоит ‎долгая‏ ‎и ‎сложная‏ ‎работа ‎по ‎созданию ‎данных ‎тем‏ ‎в‏ ‎промышленном‏ ‎масштабе.

P.S.

И ‎последнее,‏ ‎темы, ‎которые‏ ‎носят ‎технический‏ ‎характер,‏ ‎как ‎например‏ ‎эта ‎тема, ‎будет ‎обозначаться ‎-‏ ‎#РГ№0.

** материалы ‎носят‏ ‎рекомендательный ‎характер**

Тем ‎организациям, ‎которые ‎решили‏ ‎не ‎создавать‏ ‎Комиссию,‏ ‎Службу ‎или ‎Отдел‏ ‎внутреннего ‎контроля‏ ‎качества ‎и ‎безопасности ‎медицинской‏ ‎деятельности,‏ ‎и ‎решили‏ ‎ограничится ‎назначением‏ ‎Уполномоченного ‎по ‎контролю ‎качества ‎акцентирую‏ ‎внимание‏ ‎на ‎несколько‏ ‎моментов:

1.     Согласно ‎Приказу‏ ‎№785н, ‎ответственным ‎за ‎организацию ‎и‏ ‎проведение‏ ‎ВКК‏ ‎является ‎руководитель‏ ‎МО ‎либо‏ ‎уполномоченный ‎им‏ ‎заместитель‏ ‎руководителя.

2.     Уполномоченным ‎по‏ ‎внутреннему ‎контролю ‎может ‎быть ‎назначен‏ ‎только ‎сотрудник‏ ‎из‏ ‎состава ‎заместителей ‎главного‏ ‎врача.

3.     В ‎должностные‏ ‎инструкции ‎сотрудника, ‎назначенного ‎Уполномоченным‏ ‎по‏ ‎внутреннему ‎контролю,‏  ‎вносятся ‎соответствующие‏ ‎дополнения.

4.     Разрабатывается ‎Положение ‎о ‎порядке ‎организации‏ ‎и‏ ‎проведения ‎внутреннего‏ ‎контроля ‎качества‏ ‎и ‎безопасности ‎медицинской ‎деятельности.

5.     В ‎Положении‏ ‎прописывается‏ ‎взаимодействие‏ ‎Уполномоченного ‎по‏ ‎контролю ‎качества‏ ‎и ‎ВК.‏ ‎

6.     В‏ ‎Положение ‎обязательно‏ ‎внесите ‎пункт ‎« ‎… ‎алгоритм‏ ‎разрабатывается ‎многопрофильными‏ ‎рабочими‏ ‎группами, ‎включающие ‎врачей‏ ‎и ‎средний‏ ‎медперсонал, ‎координируемый ‎Уполномоченным ‎по‏ ‎контролю‏ ‎качества, ‎строго‏ ‎опираясь ‎на‏ ‎данные ‎доказательной ‎медицины.»

В ‎приложении ‎к‏ ‎теме‏ ‎будут ‎образцы‏ ‎перечисленных ‎документов.

Напоминаю,‏ ‎что ‎материалы ‎носят ‎рекомендательный ‎характер‏ ‎и‏ ‎требуют‏ ‎адаптации ‎под‏ ‎Ваш ‎конкретный‏ ‎случай. ‎

 Итак,‏ ‎перечень.

1.     Приказ‏ ‎о ‎назначении‏ ‎Уполномоченного ‎по ‎контролю ‎качества.

2.     Д.И. ‎Уполномоченного‏ ‎по ‎контролю‏ ‎качества.

3.     Положение‏ ‎о ‎порядке ‎организации‏ ‎внутреннего ‎контроля‏ ‎качества

Если ‎Вы ‎хотите, ‎что‏ ‎бы‏ ‎я ‎помог‏ ‎Вам ‎в‏ ‎выстраивании ‎Системы ‎внутреннего ‎контроля,

пройти ‎лицензирование‏ ‎или‏ ‎выдержать ‎проверку‏ ‎Росздравнадзора ‎по‏ ‎линии ‎ВКК ‎напишите ‎мне

Lyadov1980@bk.ru

WhatsApp ‎8‏ ‎961‏ ‎17‏ ‎23 ‎279

№20. Мероприятия ‎внутреннего‏ ‎контроля ‎Часть ‎№1 ‎

Мы ‎начинаем‏ ‎с ‎вами‏ ‎работу‏ ‎над ‎большим ‎и‏ ‎важным ‎разделом‏ ‎по ‎выстраиванию ‎СМК ‎–‏ ‎собственно‏ ‎мероприятиями ‎внутреннего‏ ‎контроля.

Это ‎то,‏ ‎без ‎чего ‎ваша ‎СМК ‎не‏ ‎сможет‏ ‎существовать ‎от‏ ‎слова ‎«совсем»‏ ‎и ‎это ‎то, ‎что ‎будут‏ ‎проверять‏ ‎надзорные‏ ‎органы. ‎

Со‏ ‎временем, ‎уважаемые‏ ‎коллеги, ‎у‏ ‎вас‏ ‎сложится ‎своя‏ ‎система, ‎свой ‎перечень ‎мероприятий ‎в‏ ‎рамках ‎СМК.‏ ‎Вы‏ ‎уже ‎будете ‎четко‏ ‎представлять, ‎что‏ ‎вы ‎хотите ‎от ‎СМК‏ ‎и‏ ‎какие ‎механизмы‏ ‎для ‎достижения‏ ‎вам ‎потребуются.

Пока ‎же, ‎на ‎первых‏ ‎этапах‏ ‎становления ‎ВКК‏ ‎и ‎БМД‏ ‎будем ‎опираться ‎на ‎те ‎требования‏ ‎к‏ ‎мероприятия,‏ ‎которые ‎перечислены‏  ‎в ‎приказ‏ ‎№381н ‎и‏ ‎идущего‏ ‎ему ‎на‏ ‎смену ‎приказе ‎№ ‎785н.

Смотрим ‎п.9.‏ ‎приказа. ‎Шесть‏ ‎подпунктов.‏ ‎Что ‎должен ‎включать‏ ‎в ‎себя‏ ‎внутренний ‎контроль.

Для ‎простоты ‎восприятия,‏ ‎я‏ ‎перечислю ‎их‏ ‎своими ‎словами:

1.     Плановый‏ ‎и ‎внеплановый ‎аудит.

2.     Сбор ‎и ‎анализ‏ ‎статистики,‏ ‎отражающая ‎качество‏ ‎в ‎вашем‏ ‎МО.

3.     Учет ‎нежелательных ‎событий ‎в ‎МО.

4.     Мониторинг‏ ‎ЛП‏ ‎и‏ ‎МИ, ‎которые‏ ‎у ‎вас‏ ‎должен ‎быть‏ ‎согласно‏ ‎вашей ‎лицензии‏ ‎и ‎отражать ‎порядки ‎оказания ‎помощи.

5.     Сбор‏ ‎и ‎анализ‏ ‎информации‏ ‎о ‎«побочке» ‎ЛС,‏ ‎с ‎последующим‏ ‎сигналом ‎в ‎Росздравнадзор.

6.     Сбор ‎и‏ ‎анализ‏ ‎информации ‎о‏ ‎«побочке» ‎МИ,‏ ‎не ‎указанных ‎в ‎инструкции, ‎с‏ ‎последующим‏ ‎сигналом ‎в‏ ‎Росздравнадзор.

П. ‎№7,‏ ‎которого ‎раньше ‎не ‎было ‎в‏ ‎Приказе‏ ‎№381н‏ ‎- ‎мониторинг‏ ‎наличия ‎у‏ ‎медицинских ‎работников‏ ‎документов‏ ‎об ‎образовании‏ ‎и ‎сертификата ‎специалиста ‎либо ‎свидетельства‏ ‎об ‎аккредитации‏ ‎специалиста

За‏ ‎каждым ‎из ‎этих‏ ‎7 ‎пунктов‏ ‎кроется ‎большая ‎работа ‎по‏ ‎выстраиванию‏ ‎системы ‎с‏ ‎саморегулирующимся ‎циклом,‏ ‎согласно ‎циклу  ‎Деминга, ‎или ‎циклу‏ ‎PDCA.

PDCA (англ. «Plan-Do-Check-Act»‏ ‎- ‎планирование-действие-проверка-корректировка)‏ ‎циклически ‎повторяющийся‏ ‎процесс ‎принятия ‎решения, ‎используемый ‎в‏ ‎управлении‏ ‎качеством. Также‏ ‎известен ‎как‏ ‎Deming Cycle,

Который ‎состоит‏ ‎из ‎Р‏ ‎–‏ ‎планируй, ‎D‏ ‎– ‎действуй, ‎С ‎– ‎проверяй,‏ ‎А ‎–‏ ‎корректируй,‏ ‎и ‎представляет ‎собой‏ ‎замкнутую ‎систему‏ ‎с ‎повторяющимися ‎действиями.

Например: ‎Вы‏ ‎решили‏ ‎создать ‎систему‏ ‎учета ‎нежелательных‏ ‎событий ‎в ‎МО.

Сначала ‎вы ‎планируете‏ ‎(Р)‏ ‎что ‎вы‏ ‎будете ‎учитывать,‏ ‎кто ‎это ‎будет ‎делать, ‎какими‏ ‎методами‏ ‎и‏ ‎т.д. ‎Далее‏ ‎вы ‎начинаете‏ ‎действовать ‎(D):‏ ‎вы‏ ‎прописываете ‎процедуры,‏ ‎даете ‎определения, ‎назначаете ‎людей, ‎определяете‏ ‎сроки, ‎заводите‏ ‎форму,‏ ‎обучаете ‎сотрудников ‎и‏ ‎т.д.  ‎Потом‏ ‎вы ‎начинаете ‎проверять ‎(С),‏ ‎как‏ ‎эта ‎система‏ ‎заработала, ‎где‏ ‎возникли ‎сложности ‎и ‎почему. ‎А‏ ‎главное,‏ ‎какие ‎результаты‏ ‎она ‎вам‏ ‎принесла ‎в ‎виде ‎зафиксированных ‎нежелательных‏ ‎событий.‏ ‎И‏ ‎после ‎вы‏ ‎приступаете ‎к‏ ‎корректировки ‎(А),‏ ‎причем‏ ‎вы ‎одновременно‏ ‎отлаживаете ‎саму ‎систему ‎учета ‎нежелательных‏ ‎событий, ‎так‏ ‎и‏ ‎разрабатываете ‎меры ‎(планируете‏ ‎-  ‎Р)‏ ‎по ‎устранению ‎тех ‎самых‏ ‎нежелательных‏ ‎событий, ‎которая‏ ‎ваша ‎система‏ ‎вам ‎«открыла». ‎Планируете ‎комплекс ‎мер‏ ‎–‏ ‎внедряете ‎их‏ ‎– ‎снова‏ ‎проверяете ‎– ‎снова ‎корректируете. ‎Это‏ ‎и‏ ‎называется‏ ‎саморегулирующим ‎циклом.

Зная‏ ‎принципы, ‎достаточно‏ ‎легко ‎представить‏ ‎и‏ ‎ту ‎структуру,‏ ‎которая ‎должна ‎быть ‎выстроена ‎по‏  ‎каждому ‎из‏ ‎перечисленных‏ ‎направлений.

ПУНКТ ‎№1

Плановый ‎и‏ ‎внеплановый ‎аудит.

Данная‏ ‎структура ‎нами ‎с ‎вами‏ ‎уже‏ ‎подробно ‎разобрана‏ ‎в ‎предыдущих‏ ‎темах.

https://sponsr.ru/medvkk785/manage/post/1822 - плановые ‎аудиты.

https://sponsr.ru/medvkk785/manage/post/1843 - внеплановые ‎аудиты.

Р ‎– ‎планирование. Мы‏ ‎написали‏ ‎целый ‎План‏ ‎– ‎график,‏ ‎что ‎мы ‎будем ‎разрабатывать ‎и‏ ‎внедрять‏ ‎на‏ ‎основании ‎Практических‏ ‎Рекомендаций ‎Росздравнадзора.

D‏ ‎– ‎действия. Создание‏ ‎рабочих‏ ‎групп. ‎Работа‏ ‎по ‎созданию  ‎стандартных ‎операционных ‎процедур,‏ ‎алгоритмов, ‎инструкций.‏ ‎Формирование‏ ‎Уполномоченных ‎по ‎качеству,‏ ‎которые ‎ответственны‏ ‎за ‎обучение ‎своих ‎сотрудников‏ ‎на‏ ‎местах.

С ‎–‏ ‎проверяй. Создание ‎системы‏ ‎аудиторских ‎проверок.

А ‎– ‎корректировка. По ‎итогам‏ ‎аудиторских‏ ‎проверок ‎разрабатывается‏ ‎план ‎корректирующий‏ ‎мероприятий. ‎Определяются  ‎объемы, ‎сроки, ‎ответственные‏ ‎для‏ ‎его‏ ‎реализации ‎и‏ ‎назначается ‎очередной‏ ‎аудит.

Цикл ‎повторяется.‏ ‎

Уважаемые‏ ‎коллеги. ‎обращаю‏ ‎Ваше ‎внимание, ‎что ‎проведение ‎как‏ ‎плановых, ‎так‏ ‎и‏ ‎внеплановых ‎аудитов ‎-‏ ‎краеугольный ‎камень‏ ‎всей ‎системы ‎внутреннего ‎контроля‏ ‎качества.‏ ‎

Если ‎хотите,‏ ‎то ‎основным‏ ‎залогом ‎успешного ‎внедрения ‎принципов ‎управления‏ ‎качеством‏ ‎являются ‎постоянно‏ ‎идущие ‎аудиты‏ ‎в ‎вашей ‎медицинской ‎организации, ‎на‏ ‎всех‏ ‎уровнях:‏ ‎

• аудиты ‎1‏ ‎порядка, ‎которые‏ ‎проводятся ‎силами‏ ‎Уполномоченных‏ ‎по ‎качеству‏ ‎на ‎местах ‎( ‎заведующие ‎отделений,‏ ‎руководители ‎структурных‏ ‎подразделений,‏ ‎старшие ‎мед.сестры) ‎и‏ ‎носят ‎перманентный‏ ‎характер. ‎Заведующий ‎и ‎старшая‏ ‎медицинская‏ ‎сестра ‎и‏ ‎так, ‎по‏ ‎должностным ‎обязанностям, ‎должны ‎осуществлять ‎контроль‏ ‎в‏ ‎непрерывном ‎режиме.‏ ‎В ‎рамках‏ ‎ВКК ‎этот ‎контроль ‎становится ‎структурированным‏ ‎и‏ ‎упорядоченным.‏ ‎Он ‎становится‏ ‎рутиной.
• аудиты ‎2‏ ‎порядка, ‎которые‏ ‎осуществляются‏ ‎сотрудниками ‎рабочих‏ ‎групп ‎по ‎направлениям: ‎руководителем ‎РГ‏ ‎и ‎ее‏ ‎членами.‏ ‎Здесь ‎аудиты ‎носят‏ ‎уже ‎белее‏ ‎акцентированное ‎внимание, ‎прорабатывая ‎ту‏ ‎или‏ ‎иную ‎категорию‏ ‎на ‎максимальную‏ ‎глубину. ‎Именно ‎здесь ‎формируется ‎механизм‏ ‎обратной‏ ‎связи, ‎когда‏ ‎члены ‎рабочей‏ ‎группы, ‎являясь ‎авторами ‎всех ‎нормативных‏ ‎документов‏ ‎и‏ ‎требований ‎по‏ ‎своему ‎разделу,‏ ‎смотрят ‎в‏ ‎полях,‏ ‎как ‎работают‏ ‎их ‎правила. ‎
• аудиты ‎3 ‎порядка.‏ ‎Они ‎осуществляются‏ ‎отделом‏ ‎ВКК ‎и ‎БМД‏ ‎( ‎при‏ ‎наличии) ‎или ‎Комиссией ‎(службой)‏ ‎ВКК‏ ‎под ‎руководством‏ ‎Уполномоченного ‎по‏ ‎контролю ‎качества. ‎Здесь ‎уже, ‎в‏ ‎большей‏ ‎степени, ‎ведется‏ ‎работа ‎по‏ ‎оценки ‎функционирования ‎системы ‎аудитов ‎2‏ ‎и‏ ‎1‏ ‎порядка, ‎вопросов‏ ‎взаимодействия ‎аудиторов‏ ‎и ‎персонала‏ ‎и‏ ‎т.д. ‎

Аудит‏ ‎необходимо ‎проводить ‎по ‎готовым ‎чек-листам,‏ ‎которые ‎доступны‏ ‎как‏ ‎проверяющим, ‎так ‎и‏ ‎тем, ‎кого‏ ‎проверяют. ‎Это ‎позволяет ‎структурировать‏ ‎и‏ ‎стандартизировать ‎проверку,‏ ‎выявлять ‎системные‏ ‎ошибки ‎и ‎риски.

К ‎посту ‎я‏ ‎приложу‏ ‎несколько ‎чек-листов‏ ‎в ‎качестве‏ ‎образца

Анонс.

1.     Учет ‎нежелательных ‎событий. ‎Структура.