Слов своих не понимает
В нашем деле легко напороться на случайный обман. Мы работаем с детьми, которые не всегда используют слова по назначению. Ну, не знают они смысла этих слов еще. А слова красивые, почему бы и не сказать.
Беда будет, если все слова считать как есть и диагнозы строить на этой почве. Можно надолго уйти в прием лекарств, которые неуместны и потому делу не помогут.
- Например, мне один демонстративный мальчик заявлял, что он «маньяк-каннибал». Только смысл слова «каннибал» был ему неведом, я уточнил. Но если сильно впечатляться, можно же и не спрашивать, сразу вердикт выносить.
- Или еще история — подросток среди симптомов называет «эйфорию». Расспросил подробнее — это были приступы раздраженного и возбужденного состояния. Ничего общего с ощущением счастья.
Конечно, использование терминов психологически просвещенными подростками — боль отдельная. Никогда не удовольствуюсь жалобами вроде «у меня депрессия, обсессии, деперсонализации и гипомании». На все пациент пусть дает описание, что именно испытывает. Можно конечно дойти до полной крайности — писать диагноз под диктовку. Но если ты просто соглашаешься с пациентом, какой в тебе смысл, чатЖПТ так же себя ведет.
Во всех отношениях полезно не верить пациенту на слово. Особенно, конечно, чтобы ему не повредить. Как часто «голоса в голове» на поверку оказываются навязчивыми мыслями. Еще чаще мы имеем дело с фантазированием ребенка — и тут соберутся вместе галлюцинации, бред, даже расстройство множественной личности. Все это можно радостно приписать ребенку, если мы не уделили время расспросу. И если не понимаем природы этого возраста. Даже взрослый не всегда верно применяет слова. С детьми это гораздо чаще.
Хотя признаю, что это удобно. Можно всегда прикрыться словами самого пациента. Он во всем сознался, и я не мог поставить другой диагноз при таких «жалобах». Но в таком случае врач теряет свою значимость. Ключевое в работе врача — не таблетку подобрать, а все же разгрести нагромождения слов человека, сопоставить с поведением и выйти на верный диагноз. По моим наблюдениям, половина «психически больных» вполне отсеивается на этом этапе и уходит к психологам.
