Американские ученые доказали: у пациентов с заболеваниями полости рта (пародонтозом/пародонтитом) в два раза чаще выявляют ревматоидный артрит и остеопороз, к тому же осложняется течение этих заболеваний.

Ревматоидный артрит (PA) — аутоиммунное заболевание. Не последнюю роль в его развитии, как оказалось, играет пародонтит. Микроорганизмы, вызывающие болезнь полости рта, способны менять структуру белков так, что иммунная система начинает воспринимать их как чужеродные агенты и бросает на борьбу с ними антитела.

При РА процесс изменения белков становится неконтролируемым и оказывает влияние на развитие воспалительной реакции в тканях суставов. Более того, у пациентов с пародонтитом и РА выявляли одинаковые изменения белков нейтрофилов, которые борются с воспалением в суставах и деснах. В свою очередь, остеопороз, при котором уменьшается плотность костной ткани, может усугублять течение пародонтоза: из эмали зубов «уходят» минералы, развивается кариес, десна становится рыхлой. Пародонтоз начинается бессимптомно, проблему зачастую выявляют лишь после снятия зубного камня. Это еще раз говорит о важности своевременной санации и поддержания гигиены полости рта, регулярного посещения стоматолога.

Терапия ревматоидного артрита предусматривает, среди прочего, специально разработанный комплекс лечебной физкультуры, массаж и физиопроцедуры. Не стоит забывать о витаминах и минералах. В профилактических целях достаточно принимать 800-1000 мг кальция в сутки и 800 ME витамина D. Лечебная доза витамина D — 1000-2000 ME, кальция — 1200 - 1500 мг/сут. Витамин К — важный посредник в усвоении и кальция, и витамина D. Для предотвращения разрушения костной ткани врач может назначить бисфосфонаты.

В стоматологии, чтобы замедлить процесс «распада» зубов, используются реминерализация и фторирование. Первая процедура — нанесение на внешнюю часть эмали растворов кальция. Фторирование — более сложная и дорогая методика, но она эффективнее, так как фтор проникает в глубокие слои пародонта.

Все мы знаем, что при плохо компенсированном сахарном диабете страдают многие органы и ткани. И ротовая полость не исключение. По данным IDF, 93% пациентов с диабетом имеют проблемы с состоянием полости рта. Чаще всего на фоне повышенного уровня глюкозы развивается ксеростомия (сухость полости рта), которая является причиной всех остальных проблем ротовой полости.

Ощущение вязкости, сухости во рту, жжения, сухость губ, онемение языка, язвы слизистой оболочки — частые спутники ксеростомии. Вследствие декомпенсации сахарного диабета нарушается работа капилляров, снижается функция слюнных желез и нарушается кислотно-щелочной баланс полости рта, а это, в свою очередь, способствует размножению патогенных бактерий. В норме среда ротовой полости должна быть щелочной, и для сохранения здоровой эмали зубов важно поддерживать этот оптимальный уровень (pH — не ниже 7). Как только баланс сдвигается в сторону кислотного, эмаль зубов растворяется, и появляются полости, которые заселяют болезнетворные микроорганизмы. Запускается процесс разрушения зуба, развиваются кариес, заболевания десен (гингивит), появляется неприятный запах изо рта — галитоз. Если не ухаживать за ротовой полостью правильно, продукты жизнедеятельности бактерий оседают на эмали зубов в виде плотной бляшки, разрушая их, и оказывают негативное воздействие на десны.

В свою очередь, само наличие воспалительных заболеваний полости рта не дает достичь компенсации, так как на фоне воспалительных процессов уровень глюкозы тоже повышается. Возникает замкнутый круг.

ЧТО ДЕЛАТЬ

Выход — в достижении полной компенсации диабета. Обязательно нужно соблюдать правила гигиены. И важна регулярность!

Если СД хорошо компенсирован, то риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Нельзя допускать обезвоживания, поэтому пить нужно часто и много.

Чистите зубы не менее двух раз в день (утром и после последнего приема пиши) мягкой зубной щеткой.

Если выполнять эти главные правила питания — удержать сахар в пределах целевых значений будет гораздо проще.

1️⃣  Обязательно подсчитывайте углеводы (ХЕ)

При сахарном диабете принципиально важно уметь считать углеводы в блюдах, ведь в случае недобора хлебных единиц может наступить гипогликемия, а перебор вызовет скачок гликемии.

2️⃣  Питайтесь по расписанию. Не допускайте чувства голода

На фоне голодания сахар крови падает, затем происходит выброс гликогена — стрессового гормона, и соответственно, сахар резко растет. Именно поэтому нельзя допускать голодания, так как потом выровнять сахар бывает сложно.

 3️⃣  На первое —белковые блюда

Сначала съедайте белковые продукты, жиры и клетчатку в виде низкоуглеводных овощей, а затем — углеводные продукты. Если съесть легкоусвояемое углеводное блюдо в начале трапезы, то это приведет к выраженному скачку сахара крови.

Мне кажется, что родители не умирают. Они просто становятся нашими ангелами-хранителями, готовыми прийти на помощь в трудных ситуациях. Не единожды в этом убеждался. Хочу поделиться историей, которая произошла со мной в конце минувшем зимы.

Тот рабочий день был насыщенным. Голова шла кругом от обилия дел и нехватки свежею воздуха в офисе. За окном, как весенние пчёлы перед дождём, сновали туда-сюда люди и автомобили. А мне спешить было некуда. Родителей не стало — и дом опустел. Мама не смогла пережить смерть отца в прошлом году и вскоре ушла вслед за ним. Я остался совершенно один. Днём отвлекался на работе, а ночи были длинные и бессонные. Но домой идти всё же придётся. Опять. В холодную пустоту. Заварив чай с душицей и чабрецом, как любила мама, нашел подсохшую печеньку — вот и весь мой ужин в последнее время. Как трудно привыкнуть к потере близких! Но напряжённый день взял своё, и меня окутала дрёма. В кои-то веки. А во сне вдруг увидел тревожные лица родителей: они близко-близко наклонялись ко мне, пытаясь что-то сказать. Разобрать, слова по губам было невозможно. «Что? Что вы хотите мне сказать?» — от безотчётного страха я вздрогнул и проснулся. В доме пахло дымом. Подумал: «Может, оставил на плите чайник?» — и выбежал в кухню. Окинув комнату беглым взглядом, понял: огня нет. Зато с улицы послышался звук, похожий на хлопки фейерверков. Что сегодня за праздник у соседей? Тревога не покидала меня. Открыл дверь и нырнул в зимнюю прохладу как был, прямо в пижаме. Боже мой! Над крышей соседнего дома, где жила одинокая старушка, клубился дым. Он уже полз по улице, заполняя собой пространство.

Все соседи спали. Почему-то молча, как во сне, я бросился к соседнему лому. В проёме окна различил силуэт старушки, которая ковыляла на костылях по освещённой пожаром комнате. «Она же с её больными ногами сама не выберется! Нужно бить тревогу! Пожар — это мгновения. Мой дом рядышком, вспыхнет — мало не покажется! А телефон в доме... и разряжен», — пронеслось в голове. Не ощущая холода, помчался к дому напротив, стал колотить в окна. На шум выбежали перепуганные соседи. Тыча рукой и в огонь над крышей, срывающимся голосом попросил вызвать МЧС и бросился к другим соседям собирать подмогу. Команда спасателей и скорая прибыли быстро. Пожарный расчёт сработал чётко, потушив огонь. «Парень, так и обморозиться недолго», — бросил на ходу врач, направляясь в дом к старушке-соседке. Там во дворе спасатели уже сворачивали пожарные рукава, громко переговариваясь. Предполагали, что причиной пожара могло стать короткое замыкание. Не чувствуя холода, мысленно молился всем святым. Почти не слышал, как благодарили меня соседи, как люди в форме хвалили за быстрое реагирование. А я тихо твердил: «Это всё мои мама и папа. Они спасли нас с бабушкой от смерти».

Я даже не простудился. На следующий день, набрав гостинцев для соседки, чтобы помянуть приснившихся родителей, заглянул к ней в гости узнать о самочувствии. К счастью, пострадала только одна комната, а сама баба Люба лишь сильно испугалась. Увидев меня, заплакала. И я вслед за ней: от счастья, что всё обошлось, и мы живы. Старушка обняла меня и сказала: «Деточка моя, родители — они твои заступники и ангелы. Разбудили тебя, чтобы нас спасти. Если бы ты вовремя не проснулся...» Она вытерла заплаканные глаза. «Пусть будет тебе счастье. И жена найдётся к душе, люба будет. A главное, чтобы оберегала от бед. Мне-то уже всё равно скоро туда... к твоим родителям, — соседка подняла глаза к небу, — а тебе жить и жить». «А где же ее взять-то, эту женщину, баба Люба», — уже смеясь, ответил я. И что вы думаете? Вскоре к нам на работу устроилась новая сотрудница. Познакомились. Оказалась прекрасным человеком. А главное — люба была.