logo
Санктпросвет
санитарное и культурное Просвещения
logo

Санктпросвет  санитарное и культурное Просвещения

О проекте Просмотр Уровни подписки Фильтры Обновления проекта Контакты Поделиться Метки
Все проекты
О проекте
Авторский проект петербургского врача, ученого и переводчика Павла Желнова при информационной поддержке российского Общества специалистов доказательной медицины. Все имена и события вымышлены, любые совпадения с реальностью случайны.
Материал публично доступных постов разрешаю распространять на условиях лицензии CC BY-SA 4.0. Закрытый материал постов, доступный только по подписке, распространять не разрешаю никаким образом (ни публичным, ни частным).
Публикации, доступные бесплатно
Уровни подписки
За сто? 100₽ месяц

Действительно, за сто?

Оформить подписку
Шутки за триста 300₽ месяц

Оформить подписку
Три семерки 777₽ месяц

«„Три семерки“ выпил… Ну, бутылку…» — контент соответствующего уровня, не исключающий мясо, матюки и прочие NSFW.

Оформить подписку
Косарь отдать 999₽ месяц

А тут почему так мало?..

Оформить подписку
IT'S OVER NINE THOUSAND! 9 999₽ месяц

Оформить подписку
Фильтры
Обновления проекта
Поделиться
Читать: 5+ мин
logo Санктпросвет

Через Призму — Статистический синтез помимо метаанализа

Эксклюзивный ‎цикл‏ ‎постов ‎для ‎широкой ‎аудитории ‎«Через‏ ‎Призму», ‎где‏ ‎мы‏ ‎с ‎вами ‎начнем‏ ‎знакомиться ‎с‏ ‎описанием ‎систематических ‎обзоров ‎по‏ ‎рекомендациям‏ ‎PRISMA ‎2020‏ ‎[1]. ‎Идея‏ ‎зародилась ‎по ‎мере ‎того, ‎как‏ ‎я‏ ‎переводил ‎эти‏ ‎рекомендации ‎на‏ ‎русский ‎язык, и ‎мне ‎захотелось ‎поделиться‏ ‎интересными‏ ‎открытиями‏ ‎и ‎наблюдениями,‏ ‎которые ‎я‏ ‎делал ‎на‏ ‎этом‏ ‎пути.

Сегодня ‎мы‏ ‎рассмотрим ‎рекомендацию:

If ‎other ‎statistical ‎synthesis‏ ‎methods ‎were‏ ‎used‏ ‎(e.g. ‎summarising ‎effect‏ ‎estimates, ‎combining‏ ‎P ‎values), ‎report ‎the‏ ‎synthesized‏ ‎result ‎and‏ ‎a ‎measure‏ ‎of ‎precision ‎(or ‎equivalent ‎information,‏ ‎for‏ ‎example, ‎the‏ ‎number ‎of‏ ‎studies ‎and ‎total ‎sample ‎size).

Для‏ ‎ускорения‏ ‎работы‏ ‎я ‎выбрал‏ ‎гибридный ‎подход,‏ ‎когда ‎первичный‏ ‎перевод‏ ‎за ‎меня‏ ‎готовит ‎программа ‎автоматического ‎перевода ‎(в‏ ‎данном ‎случае‏ ‎DeepL), а‏ ‎затем ‎я ‎сажусь‏ ‎и ‎вручную‏ ‎выверяю ‎этот ‎перевод, ‎в‏ ‎том‏ ‎числе ‎сравнивая‏ ‎его ‎с‏ ‎обратным ‎переводом ‎на ‎английский ‎язык.‏ ‎Поясню‏ ‎на ‎примере.

Переводчик‏ ‎DeepL перевел ‎мне‏ ‎эту ‎рекомендацию ‎так:

Если ‎использовались ‎другие‏ ‎методы‏ ‎статистического‏ ‎синтеза ‎(например,‏ ‎суммирование ‎оценок‏ ‎эффекта, ‎объединение‏ ‎значений‏ ‎P), ‎сообщите‏ ‎результат ‎синтеза ‎и ‎меру ‎точности‏ ‎(или ‎эквивалентную‏ ‎информацию,‏ ‎например, ‎количество ‎исследований‏ ‎и ‎общий‏ ‎объем ‎выборки).

Здесь ‎мне ‎не‏ ‎понравился‏ ‎перевод ‎«суммирование»‏ ‎для ‎«summarising»‏ ‎в ‎«суммировании ‎оценок ‎эффекта». ‎Summarising (или‏ ‎с‏ ‎американским ‎написанием‏ ‎summarizing) — это ‎подготовка‏ ‎сводки ‎или ‎резюме ‎чего-либо. ‎Например,‏ ‎именно‏ ‎так‏ ‎Кокрейн ‎Россия‏ ‎перевели ‎«summary»‏ ‎в ‎«Summary‏ ‎of‏ ‎Findings ‎table»:‏ ‎таблица ‎«Сводка ‎/ ‎резюме ‎результатов»‏ ‎[2]. Глагол ‎«report»‏ ‎после‏ ‎консультации ‎с ‎коллегами‏ ‎я ‎условился‏ ‎везде ‎переводить ‎как ‎описать‏ ‎/‏ ‎описывать, поэтому ‎перевод‏ ‎«сообщите» ‎потребовал‏ ‎замены. ‎Перевод ‎«точность» ‎для ‎precision — слишком‏ ‎общий,‏ ‎и ‎корректнее‏ ‎перевести ‎«прецизионность»,‏ ‎как ‎установлено, ‎в ‎частности, ‎одним‏ ‎ГОСТ-ом‏ ‎[3].

Таким‏ ‎образом, ‎после‏ ‎моих ‎правок‏ ‎перевод ‎стал‏ ‎выглядеть‏ ‎так:

Если ‎использовались‏ ‎другие ‎методы ‎статистического ‎синтеза ‎(например,‏ ‎резюмирование ‎оценок‏ ‎эффекта,‏ ‎объединение ‎значений ‎P),‏ ‎опишите ‎результат‏ ‎синтеза ‎и ‎меру ‎прецизионности‏ ‎(или‏ ‎эквивалентную ‎информацию,‏ ‎например, ‎количество‏ ‎исследований ‎и ‎общий ‎объем ‎выборки).‏ ‎

Теперь‏ ‎давайте ‎посмотрим‏ ‎обратные ‎переводы.‏ ‎Когда ‎мой ‎перевод ‎будут ‎смотреть‏ ‎зарубежные‏ ‎эксперты,‏ ‎оригинальные ‎авторы‏ ‎рекомендаций, ‎они‏ ‎будут ‎оценивать‏ ‎корректность‏ ‎перевода ‎именно‏ ‎по ‎обратной ‎англоязычной ‎версии, ‎поэтому‏ ‎принципиально ‎важно‏ ‎заранее‏ ‎позаботиться ‎о ‎минимизации‏ ‎расхождений ‎и‏ ‎предупредить ‎все ‎возможные ‎недоразумения‏ ‎комментариями‏ ‎к ‎переводу.

Смотрим,‏ ‎как ‎обратно‏ ‎переводит ‎Гугл:

If ‎other ‎statistical ‎synthesis‏ ‎methods‏ ‎were ‎used‏ ‎(eg, ‎summarizing‏ ‎effect ‎estimates, ‎pooling ‎P-values), ‎describe‏ ‎the‏ ‎result‏ ‎of ‎the‏ ‎synthesis ‎and‏ ‎the ‎measure‏ ‎of‏ ‎precision ‎(or‏ ‎equivalent ‎information, ‎eg, ‎number ‎of‏ ‎studies ‎and‏ ‎total‏ ‎sample ‎size).

Не ‎так‏ ‎плохо, ‎меня‏ ‎все ‎устраивает ‎— ‎только‏ ‎вот‏ ‎combining превратилось ‎в‏ ‎pooling, но ‎мы‏ ‎к ‎этому ‎вернемся.

Переводчик ‎DeepL:

If ‎other‏ ‎statistical‏ ‎synthesis ‎methods‏ ‎were ‎used‏ ‎(e.g. ‎summation ‎of ‎effect ‎estimates,‏ ‎pooling‏ ‎of‏ ‎P ‎values),‏ ‎describe ‎the‏ ‎result ‎of‏ ‎the‏ ‎synthesis ‎and‏ ‎the ‎measure ‎of ‎precision ‎(or‏ ‎equivalent ‎information,‏ ‎e.g.‏ ‎number ‎of ‎trials‏ ‎and ‎total‏ ‎sample ‎size).

И ‎хотя ‎немного‏ ‎смущает‏ ‎summation как ‎перевод‏ ‎для ‎«резюмирования»,‏ ‎что ‎вполне ‎можно ‎списать ‎на‏ ‎недочет‏ ‎автоперевода, ‎опять‏ ‎же ‎обратный‏ ‎перевод ‎весьма ‎близок ‎к ‎оригиналу,‏ ‎но‏ ‎вот‏ ‎только ‎снова‏ ‎combining превратилось ‎в‏ ‎pooling. А ‎теперь‏ ‎давайте‏ ‎подумаем, ‎насколько‏ ‎это ‎критично, ‎и ‎для ‎этого‏ ‎разберем, ‎а‏ ‎о‏ ‎чем ‎же ‎вообще‏ ‎идет ‎речь‏ ‎в ‎этой ‎рекомендации.

Прежде ‎всего,‏ ‎«другие‏ ‎методы ‎статистического‏ ‎синтеза» ‎здесь‏ ‎означают ‎любые ‎другие ‎методы ‎статистического‏ ‎синтеза,‏ ‎за ‎исключением‏ ‎метаанализа. ‎Эта‏ ‎рекомендация ‎вырвана ‎мной ‎из ‎основных‏ ‎элементов‏ ‎(essential‏ ‎elements) [4] пункта ‎20b,‏ ‎касающегося ‎представления‏ ‎результатов ‎статистических‏ ‎синтезов,‏ ‎и ‎контекст‏ ‎у ‎нее ‎именно ‎таков. ‎Прекрасное‏ ‎представление ‎об‏ ‎этих‏ ‎других ‎методах ‎позволяет‏ ‎получить ‎12-я‏ ‎глава ‎6-го ‎издания ‎Кокрейновского‏ ‎справочника‏ ‎[5]. ‎Русский‏ ‎перевод ‎справочника‏ ‎пока ‎не ‎опубликован, ‎поэтому ‎пересказываю.

Касаемо‏ ‎«резюмирования‏ ‎оценок ‎эффекта»‏ ‎речь ‎идет‏ ‎о ‎том, ‎что ‎при ‎отсутствии‏ ‎данных‏ ‎о‏ ‎дисперсии ‎эффектов‏ ‎в ‎исследованиях‏ ‎затрудняется ‎проведение‏ ‎метаанализа,‏ ‎но ‎ничто‏ ‎не ‎мешает ‎исследователю ‎стандартизировать ‎оценки‏ ‎эффектов, ‎взятые‏ ‎из‏ ‎исследований, ‎и ‎описать‏ ‎их ‎дескриптивными‏ ‎статистиками, ‎например ‎медианой ‎и‏ ‎межквартильным‏ ‎размахом. ‎Это‏ ‎и ‎будет‏ ‎резюмированием, ‎или ‎сведением, ‎оценок ‎эффектов.

«Объединение‏ ‎значений‏ ‎P» ‎—‏ ‎процедура, ‎к‏ ‎которой ‎приходится ‎прибегать, ‎если ‎в‏ ‎подлежащих‏ ‎синтезу‏ ‎исследованиях ‎не‏ ‎сообщается ‎достаточной‏ ‎информации ‎об‏ ‎оценках‏ ‎эффектов, ‎а‏ ‎известны ‎в ‎основном ‎лишь ‎p-значения.‏ ‎Я ‎не‏ ‎буду‏ ‎здесь ‎сейчас ‎углубляться‏ ‎в ‎детали,‏ ‎но ‎методики ‎такие ‎описаны,‏ ‎и‏ ‎при ‎желании‏ ‎можно ‎как-нибудь‏ ‎их ‎разобрать ‎подробно. ‎И ‎касаемо‏ ‎обратного‏ ‎перевода ‎«pooling»‏ ‎вместо ‎«combining»‏ ‎— ‎да, ‎гуглопоиск в ‎данном ‎случае‏ ‎уверенно‏ ‎позволяет‏ ‎сказать, ‎что‏ ‎такое ‎употребление‏ ‎тоже ‎встречается‏ ‎в‏ ‎том ‎же‏ ‎значении, ‎а ‎значит, ‎перевод ‎«объединение»‏ ‎нас ‎здесь‏ ‎устраивает.

Литература

1. Page‏ ‎M ‎J, ‎McKenzie‏ ‎J ‎E,‏ ‎BossuytP ‎M, ‎Boutron ‎I,‏ ‎Hoffmann‏ ‎T ‎C,‏ ‎Mulrow ‎C‏ ‎D ‎et ‎al. ‎The ‎PRISMA‏ ‎2020‏ ‎statement: ‎an‏ ‎updated ‎guideline‏ ‎for ‎reporting ‎systematic ‎reviews  ‎BMJ‏  ‎2021; 372 :n71‏ ‎doi:10.1136/bmj.n71

2. Официальный‏ ‎русский ‎перевод‏ ‎стандартов ‎MECIR,‏ ‎версия ‎от‏ ‎февраля‏ ‎2021 ‎г. (PDF).

3. ГОСТ‏ ‎Р ‎ИСО ‎5725-1-2002.

4. Page ‎M ‎J,‏ ‎Moher ‎D,‏ ‎Bossuyt‏ ‎P ‎M, ‎Boutron‏ ‎I, ‎Hoffmann‏ ‎T ‎C, ‎Mulrow ‎C‏ ‎D‏ ‎et ‎al.‏ ‎PRISMA ‎2020‏ ‎explanation ‎and ‎elaboration: ‎updated ‎guidance‏ ‎and‏ ‎exemplars ‎for‏ ‎reporting ‎systematic‏ ‎reviews ‎BMJ  ‎2021; 372 :n160 ‎doi:10.1136/bmj.n160

5. McKenzie ‎JE,‏ ‎Brennan‏ ‎SE.‏ ‎Chapter ‎12:‏ ‎Synthesizing ‎and‏ ‎presenting ‎findings‏ ‎using‏ ‎other ‎methods.‏ ‎In: ‎Higgins ‎JPT, ‎Thomas ‎J,‏ ‎Chandler ‎J,‏ ‎Cumpston‏ ‎M, ‎Li ‎T,‏ ‎Page ‎MJ,‏ ‎Welch ‎VA ‎(editors). ‎Cochrane‏ ‎Handbook‏ ‎for ‎Systematic‏ ‎Reviews ‎of‏ ‎Interventions ‎version ‎6.2 ‎(updated ‎February‏ ‎2021).‏ ‎Cochrane, ‎2021.‏ ‎Available ‎from‏ ‎www.training.cochrane.org/handbook

Интересно? Делаем следующий выпуск «Через Призму»?
Читать: 3+ мин
logo Санктпросвет

Тонкости перевода: как передать разницу в артиклях видом глагола

Перевожу ‎я‏ ‎PRISMA ‎2020¹ (давно ‎уже), и ‎есть ‎там‏ ‎такая ‎фраза:

If‏ ‎any‏ ‎sensitivity ‎analyses ‎seeking‏ ‎to ‎explore‏ ‎the ‎potential ‎impact ‎of‏ ‎missing‏ ‎results ‎on‏ ‎the ‎synthesis‏ ‎were ‎conducted, ‎present ‎results ‎of‏ ‎each‏ ‎analysis ‎(see‏ ‎item ‎#20d),‏ ‎compare ‎them ‎with ‎results ‎of‏ ‎the‏ ‎primary‏ ‎analysis, ‎and‏ ‎report ‎results‏ ‎with ‎due‏ ‎consideration‏ ‎of ‎the‏ ‎limitations ‎of ‎the ‎statistical ‎method.

Гугл‏ ‎Переводчик переводит ‎нам‏ ‎это‏ ‎так:

Если ‎были ‎проведены‏ ‎какие-либо ‎анализы‏ ‎чувствительности, ‎направленные ‎на ‎изучение‏ ‎потенциального‏ ‎влияния ‎отсутствующих‏ ‎результатов ‎на‏ ‎синтез, ‎представьте ‎результаты ‎каждого ‎анализа‏ ‎(см.‏ ‎пункт ‎№‏ ‎20d), ‎сравните‏ ‎их ‎с ‎результатами ‎первичного ‎анализа‏ ‎и‏ ‎сообщите‏ ‎результаты ‎с‏ ‎должным ‎учетом‏ ‎ограничений ‎статистического‏ ‎метода.

Переводчик‏ ‎DeepL переводит ‎так:

Если‏ ‎проводились ‎какие-либо ‎анализы ‎чувствительности, ‎направленные‏ ‎на ‎изучение‏ ‎потенциального‏ ‎влияния ‎отсутствующих ‎результатов‏ ‎на ‎синтез,‏ ‎представьте ‎результаты ‎каждого ‎анализа‏ ‎(см.‏ ‎пункт ‎№‏ ‎20d), ‎сравните‏ ‎их ‎с ‎результатами ‎первичного ‎анализа‏ ‎и‏ ‎сообщите ‎о‏ ‎результатах ‎с‏ ‎учетом ‎ограничений ‎статистического ‎метода.

И ‎в‏ ‎целом‏ ‎у‏ ‎меня ‎нет‏ ‎каких-то ‎серьезных‏ ‎претензий ‎к‏ ‎этим‏ ‎переводам, ‎но‏ ‎есть ‎одна ‎тонкость. ‎Обратите ‎внимание,‏ ‎что ‎слово‏ ‎«результаты»‏ ‎в ‎этой ‎фразе‏ ‎фигурирует ‎аж‏ ‎четыре ‎раза, ‎причем ‎каждый‏ ‎раз‏ ‎речь ‎идет‏ ‎о ‎разных‏ ‎результатах. ‎В ‎английском ‎оригинале ‎недоразумений‏ ‎не‏ ‎возникает, ‎поскольку‏ ‎везде ‎используется‏ ‎неопределенный ‎артикль, ‎и ‎потому ‎смысл‏ ‎этих‏ ‎слов‏ ‎всецело ‎определяется‏ ‎их ‎зависимыми‏ ‎словами. ‎В‏ ‎русском‏ ‎же ‎переводе‏ ‎с ‎«результатами» ‎получается, ‎мягко ‎говоря,‏ ‎перебор.

Что ‎мне‏ ‎пришло‏ ‎в ‎голову? ‎В‏ ‎английском ‎ведь‏ ‎у ‎глаголов ‎нет ‎вида‏ ‎(совершенный/несовершенный:‏ ‎сделать/делать, ‎сходить/ходить‏ ‎и ‎т.‏ ‎д.), ‎и ‎поэтому ‎выбор ‎вида‏ ‎при‏ ‎переводе ‎ложится‏ ‎тяжелым ‎грузом‏ ‎на ‎плечи ‎переводчика. ‎Но ‎только‏ ‎посмотрите,‏ ‎что‏ ‎получается, ‎если‏ ‎всего-навсего ‎в‏ ‎однородных ‎сказуемых‏ ‎заменить‏ ‎вид ‎глаголов‏ ‎с ‎совершенного ‎на ‎несовершенный:

Если ‎проводились‏ ‎какие-либо ‎анализы‏ ‎чувствительности,‏ ‎направленные ‎на ‎изучение‏ ‎потенциального ‎влияния‏ ‎отсутствующих ‎результатов ‎на ‎синтез,‏ ‎представляйте‏ ‎результаты ‎каждого‏ ‎анализа ‎(см.‏ ‎пункт ‎№ ‎20d), ‎сравнивайте ‎их‏ ‎с‏ ‎результатами ‎первичного‏ ‎анализа ‎и‏ ‎описывайте ‎результаты ‎с ‎должным ‎вниманием‏ ‎к‏ ‎ограничениям‏ ‎статистического ‎метода.

В‏ ‎такой ‎интерпретации,‏ ‎как ‎мне‏ ‎кажется,‏ ‎уже ‎становится‏ ‎совершенно ‎понятно, ‎что ‎«результаты» ‎при‏ ‎однородных ‎сказуемых‏ ‎совершенно‏ ‎разные ‎и ‎друг‏ ‎к ‎другу‏ ‎не ‎относятся. ‎Это ‎еще‏ ‎одно‏ ‎интересное ‎наблюдение,‏ ‎как ‎вид‏ ‎глагола ‎в ‎русском ‎языке ‎позволяет‏ ‎решать‏ ‎задачи, ‎решаемые‏ ‎в ‎английском‏ ‎другими ‎языковыми ‎средствами ‎(другой ‎пример‏ ‎—‏ ‎использование‏ ‎вида ‎для‏ ‎передачи ‎различий‏ ‎между ‎Present‏ ‎Perfect‏ ‎и ‎Past‏ ‎Simple/Indefinite).

Список ‎литературы

1. Page ‎MJ, ‎McKenzie ‎JE,‏ ‎Bossuyt ‎PM,‏ ‎Boutron‏ ‎I, ‎Hoffmann ‎TC,‏ ‎Mulrow ‎CD,‏ ‎Shamseer ‎L, ‎Tetzlaff ‎JM,‏ ‎Akl‏ ‎EA, ‎Brennan‏ ‎SE, ‎Chou‏ ‎R, ‎Glanville ‎J, ‎Grimshaw ‎JM,‏ ‎Hróbjartsson‏ ‎A, ‎Lalu‏ ‎MM, ‎Li‏ ‎T, ‎Loder ‎EW, ‎Mayo-Wilson ‎E,‏ ‎McDonald‏ ‎S,‏ ‎McGuinness ‎LA,‏ ‎Stewart ‎LA,‏ ‎Thomas ‎J,‏ ‎Tricco‏ ‎AC, ‎Welch‏ ‎VA, ‎Whiting ‎P, ‎Moher ‎D.‏ ‎The ‎PRISMA‏ ‎2020‏ ‎statement: ‎an ‎updated‏ ‎guideline ‎for‏ ‎reporting ‎systematic ‎reviews. ‎BMJ.‏ ‎2021‏ ‎Mar ‎29;372:n71.‏ ‎doi: ‎10.1136/bmj.n71.

Хотите узнать больше о том, как разница между Present Perfect и Past Simple/Indefinite реализуется в русском языке?
Читать: 2+ мин
logo Санктпросвет

Чем ревакцинироваться от ковида, когда нет антител?

Тут ‎в‏ ‎кулуарах ‎нашего ‎Общества ‎специалистов ‎доказательной‏ ‎медицины разгорелась ‎интересная‏ ‎дискуссия.‏ ‎Многие ‎сейчас ‎прививаются‏ ‎от ‎ковида,‏ ‎но ‎не ‎все ‎после‏ ‎сдачи‏ ‎анализов ‎на‏ ‎антитела ‎остаются‏ ‎удовлетворены ‎результатом. ‎И ‎у ‎людей‏ ‎возникает‏ ‎закономерный ‎вопрос:‏ ‎прививаться ‎снова?‏ ‎И ‎если ‎да, ‎то ‎какой‏ ‎вакциной?

К‏ ‎сожалению,‏ ‎у ‎меня‏ ‎пока ‎нет‏ ‎ответа ‎на‏ ‎этот‏ ‎вопрос. ‎В‏ ‎современной ‎медицине ‎принято ‎принимать ‎все‏ ‎решения ‎на‏ ‎основании‏ ‎научных ‎доказательств, ‎но‏ ‎в ‎данном‏ ‎случае ‎таковые ‎отсутствуют. ‎Отчасти‏ ‎это‏ ‎потому, ‎что‏ ‎человечество ‎начало‏ ‎вакцинироваться ‎от ‎COVID-19 ‎совсем ‎недавно,‏ ‎и‏ ‎исследователи ‎по‏ ‎всему ‎миру‏ ‎еще ‎не ‎успели ‎достаточно ‎вопрос‏ ‎о‏ ‎ревакцинации‏ ‎изучить. ‎С‏ ‎другой ‎стороны,‏ ‎об ‎отечественных‏ ‎вакцинах,‏ ‎доступных ‎сегодня‏ ‎российским ‎гражданам, ‎фактически ‎нет ‎научных‏ ‎публикаций.

Что ‎же‏ ‎делать,‏ ‎когда ‎хороших ‎научных‏ ‎доказательств ‎нет?‏ ‎На ‎основании ‎чего ‎принимать‏ ‎решение?‏ ‎Остаются ‎только‏ ‎мнения ‎экспертов,‏ ‎основанные ‎либо ‎на ‎личном ‎опыте‏ ‎лечения‏ ‎отдельных ‎пациентов,‏ ‎либо ‎на‏ ‎фундаментальных ‎биомедицинских ‎знаниях. ‎И ‎в‏ ‎том,‏ ‎и‏ ‎в ‎другом‏ ‎случае ‎риски‏ ‎ошибиться ‎с‏ ‎выбором,‏ ‎как ‎показывает‏ ‎медицинская ‎наука ‎метаэпидемиология, ‎очень ‎высоки,‏ ‎и ‎поэтому‏ ‎на‏ ‎самом ‎деле ‎мало‏ ‎чем ‎такая‏ ‎информация ‎бывает ‎полезна. ‎Максимальная‏ ‎от‏ ‎нее ‎польза,‏ ‎когда ‎коллектив‏ ‎экспертов ‎формирует ‎общее ‎мнение, ‎или‏ ‎так‏ ‎называемый ‎консенсус,‏ ‎но ‎процедура‏ ‎его ‎вынесения ‎(так ‎называемый ‎дельфийский‏ ‎метод)‏ ‎трудоемка‏ ‎во ‎всех‏ ‎отношениях, ‎в‏ ‎отечественной ‎медицине‏ ‎не‏ ‎применяется, ‎к‏ ‎сожалению, ‎можно ‎сказать, ‎совсем, ‎а‏ ‎по ‎обсуждаемому‏ ‎вопросу‏ ‎и ‎в ‎мире‏ ‎пока ‎еще‏ ‎нет ‎таких ‎заключений.

И ‎все‏ ‎же‏ ‎для ‎успокоения‏ ‎души, ‎как‏ ‎говорится, ‎мы ‎склонны ‎прислушиваться ‎к‏ ‎мнению‏ ‎тех, ‎кому‏ ‎доверяем, ‎даже‏ ‎вне ‎зависимости ‎от ‎того, ‎насколько‏ ‎это‏ ‎мнение‏ ‎оправдывает ‎себя.‏ ‎В ‎пределе‏ ‎— ‎мы‏ ‎говорим‏ ‎о ‎вере.

Увы,‏ ‎приходится ‎переходить ‎на ‎столь ‎тонкие‏ ‎материи ‎в‏ ‎таком,‏ ‎казалось ‎бы, ‎конкретном‏ ‎вопросе. ‎Иными‏ ‎словами, ‎ответа ‎на ‎этот‏ ‎вопрос‏ ‎пока ‎нет,‏ ‎и ‎не‏ ‎стоит, ‎пожалуй, ‎заниматься ‎бесплодными ‎его‏ ‎поисками.

Так‏ ‎чем ‎в‏ ‎итоге ‎ревакцинироваться?‏ ‎Решайте ‎самостоятельно ‎— ‎так ‎же,‏ ‎как‏ ‎будете‏ ‎решать, ‎что‏ ‎у ‎вас‏ ‎сегодня ‎на‏ ‎ужин.‏ ‎Эксперты ‎знают‏ ‎об ‎этом ‎не ‎лучше ‎вашего.

Хотите больше постов на эту тему?
Читать: 1+ мин
logo Санктпросвет

Статус по «Спутнику» на 8 июня 2021

И ‎в‏ ‎ВОЗ, ‎и ‎в ‎EMA ‎—‏ ‎Европейском ‎агентстве‏ ‎лекарственных‏ ‎средств ‎(European ‎Medicines‏ ‎Agency), ‎которое‏ ‎одобряет ‎лекарства ‎в ‎Евросоюзе,‏ ‎«Спутник»‏ ‎пока ‎еще‏ ‎находится ‎в‏ ‎рассмотрении. ‎Свежих ‎пресс-релизов ‎от ‎самих‏ ‎этих‏ ‎контролирующих ‎организаций‏ ‎пока ‎нет,‏ ‎производитель ‎«Спутника» ‎и ‎российские ‎чиновники‏ ‎заявляют,‏ ‎что‏ ‎все ‎идет‏ ‎по ‎плану,‏ ‎ожидают ‎новостей‏ ‎в‏ ‎июне ‎—‏ ‎июле. ‎И ‎мы ‎ожидаем. ‎Напомню,‏ ‎моя ‎повышенная‏ ‎настороженность‏ ‎по ‎отношению ‎к‏ ‎«Спутнику» ‎вызвана‏ ‎проблемами ‎в ‎научных ‎данных‏ ‎по‏ ‎нему ‎(подробнее‏ ‎можно ‎почитать‏ ‎в ‎комментарии ‎Общества ‎специалистов ‎доказательной‏ ‎медицины). Также‏ ‎напоминаю, ‎что‏ ‎другие ‎российские‏ ‎вакцины, ‎в ‎том ‎числе ‎«ЭпиВакКорона»,‏ ‎не‏ ‎поступали‏ ‎на ‎рассмотрение‏ ‎ни ‎в‏ ‎ВОЗ, ‎ни‏ ‎в‏ ‎EMA; ‎научных‏ ‎данных ‎по ‎ним ‎еще ‎меньше,‏ ‎чем ‎по‏ ‎«Спутнику».

Хотите узнать больше?
Смотреть: 10+ мин
logo Санктпросвет

Кейс № 4

Далее ‎следует‏ ‎эпикриз ‎клинического ‎случая, ‎как ‎он‏ ‎был ‎бы‏ ‎описан‏ ‎в ‎реальной ‎истории‏ ‎болезни ‎в‏ ‎США.


Как ‎пользоваться:


• Сначала ‎даю ‎голосовую‏ ‎запись‏ ‎кейса, ‎после‏ ‎этого ‎—‏ ‎ее ‎текстовую ‎расшифровку.

• Общепонятные ‎аббревиатуры ‎даю‏ ‎в‏ ‎тексте, ‎узкие‏ ‎медицинские ‎—‏ ‎внизу ‎поста.

• Все ‎переводы ‎даю ‎подстрочные‏ ‎с‏ ‎соблюдением‏ ‎порядка ‎слов‏ ‎и ‎другой‏ ‎грамматики ‎оригинального‏ ‎англоязычного‏ ‎текста, ‎чтобы‏ ‎вы ‎могли ‎прямо ‎соотнести ‎русские‏ ‎слова ‎с‏ ‎английскими.

• Если‏ ‎в ‎результате ‎подстрочного‏ ‎перевода ‎существенно‏ ‎страдает ‎русский ‎язык, ‎то‏ ‎сразу‏ ‎после ‎знака‏ ‎«равно» ‎даю‏ ‎еще ‎и ‎нормальный ‎перевод.


Итак, ‎сначала‏ ‎прослушайте‏ ‎голосовую ‎запись‏ ‎кейса:



Теперь ‎изучите‏ ‎ее ‎расшифровку ‎— ‎чистый ‎английский‏ ‎текст‏ ‎без‏ ‎русскоязычных ‎вставок:


69 y.o.‏ ‎RHD ‎man‏ ‎with ‎new‏ ‎onset‏ ‎seizure ‎(left).‏ ‎Presented ‎to ‎local ‎ER ‎after‏ ‎seizure, ‎became‏ ‎unresponsive,‏ ‎and ‎was ‎intubated.‏ ‎Screening ‎CT‏ ‎was ‎abnormal ‎(not ‎on‏ ‎file).‏ ‎Later, ‎he‏ ‎was ‎extubated‏ ‎and ‎discharged ‎on ‎AED. ‎He‏ ‎was‏ ‎readmitted ‎for‏ ‎fevers ‎and‏ ‎UTI ‎4 ‎days ‎later. ‎PMH/PSH:‏ ‎Prostate‏ ‎Ca‏ ‎3+3, ‎stable‏ ‎on ‎recent‏ ‎TRUS ‎Fusion.

PMHX:‏ ‎OSA.‏ ‎HTN. ‎Meds:‏ ‎Keppra, ‎Benazepril. ‎PSH: ‎None. ‎ALL:‏ ‎NKDA.

ROS. ‎+dysuria,‏ ‎otherwise‏ ‎negative.

PE: ‎Exam ‎limited‏ ‎by ‎habitus.

Tc‏ ‎36.9 ‎HR83 ‎RR20 ‎BP140/85‏ ‎O2Sat‏ ‎96% ‎RA.

GEN:‏ ‎NAD, ‎AOx3.

HEENT:‏ ‎Atraumatic, ‎Normocephalic, ‎EOMI, ‎PERRL, ‎-JVD.

COR:‏ ‎+S1,‏ ‎S2, ‎RRR,‏ ‎no ‎distinct‏ ‎murmurs.

PULM: ‎CTA ‎b/l.

ABD: ‎Obese, ‎Soft,‏ ‎NT.

Extr:‏ ‎WWP,‏ ‎-edema.

Neuro: ‎AAO,‏ ‎NAD, ‎PERRL,‏ ‎EOMI. ‎Face‏ ‎symmetric,‏ ‎tongue ‎midline.‏ ‎Mild ‎R ‎uvular ‎deviation. ‎Speech:‏ ‎fluent, ‎naming,‏ ‎comprehension‏ ‎intact. ‎Neg ‎drift‏ ‎Right: ‎5‏ ‎5 ‎5 ‎5 ‎5‏ ‎|‏ ‎5 ‎5‏ ‎5 ‎5‏ ‎5. ‎Left: ‎5 ‎5 ‎5‏ ‎5‏ ‎5 ‎|‏ ‎5 ‎5‏ ‎5 ‎5 ‎5. ‎Mild ‎dysmetria‏ ‎RUE‏ ‎FTF.

MRI‏ ‎brain: ‎Two‏ ‎enhancing ‎R‏ ‎frontal ‎lesions‏ ‎W/O‏ ‎significant ‎surrounding‏ ‎vasogenic ‎edema.


FU: ‎Scheduled ‎for ‎R‏ ‎frontal ‎craniotomy,‏ ‎STEALTH-guided‏ ‎resection ‎of ‎frontal‏ ‎lesions. ‎Frozen‏ ‎of ‎medial ‎lesion ‎sent‏ ‎(specimen‏ ‎appeared ‎to‏ ‎be ‎glial‏ ‎in ‎nature). ‎Complete ‎resection ‎of‏ ‎lesions‏ ‎ensued. ‎Pathology:‏ ‎Astrocytoma ‎WHO‏ ‎Gr ‎4 ‎(glioblastoma), ‎multifocal.


Прежде ‎чем‏ ‎перейти‏ ‎к‏ ‎русскому ‎переводу,‏ ‎отметим, ‎что‏ ‎в ‎тексте‏ ‎встречается‏ ‎сокращенная ‎запись‏ ‎результатов ‎исследования ‎мышечной ‎силы:


5 5 5 5 5 | 5 5 5 5 5


• Эта ‎запись‏ ‎соответствует ‎результатам‏ ‎исследования‏ ‎конечностей ‎на ‎одной‏ ‎стороне ‎(справа‏ ‎или ‎слева) ‎— ‎верхней‏ ‎конечности‏ ‎до ‎вертикальной‏ ‎прямой ‎черты‏ ‎и ‎нижней ‎конечности ‎после ‎вертикальной‏ ‎прямой‏ ‎черты.

• В ‎свою‏ ‎очередь, ‎каждая‏ ‎цифра ‎обозначает ‎мышечную ‎силу ‎в‏ ‎определенной‏ ‎группе‏ ‎мышц ‎по‏ ‎стандартной ‎шкале‏ ‎от ‎0‏ ‎до‏ ‎5.

• Мышечные ‎группы‏ ‎перечисляю ‎ниже, ‎а ‎подробная ‎информация‏ ‎на ‎этот‏ ‎счет‏ ‎содержится ‎в ‎материалах‏ ‎ASIA ‎—‏ ‎Американской ‎ассоциации ‎спинальной ‎травмы‏ ‎(American‏ ‎Spinal ‎Injury‏ ‎Association). ‎Сегодня‏ ‎не ‎будем ‎разбирать ‎эту ‎информацию,‏ ‎но‏ ‎вот ‎ссылка‏ ‎на ‎нее:‏ ‎https://asia-spinalinjury.org/information/download/


5 (сгибатели ‎в ‎локтевом ‎суставе) ‎5‏ ‎(разгибатели‏ ‎в‏ ‎кистевом ‎суставе)‏ ‎5 ‎(разгибатели‏ ‎в ‎локтевом‏ ‎суставе)‏ ‎5 ‎(сгибатели‏ ‎пальцев ‎кисти) ‎5 ‎(мышцы, ‎отводящие‏ ‎мизинец) ‎|‏ ‎5‏ ‎(сгибатели ‎в ‎тазобедренном‏ ‎суставе) ‎5‏ ‎(разгибатели ‎в ‎коленном ‎суставе)‏ ‎5‏ ‎(тыльные ‎сгибатели‏ ‎в ‎голеностопном‏ ‎суставе) ‎5 ‎(разгибатели ‎большого ‎пальца‏ ‎стопы)‏ ‎5 ‎(подошвенные‏ ‎сгибатели ‎в‏ ‎голеностопном ‎суставе)


Итак, ‎текст ‎кейса ‎с‏ ‎вкраплениями‏ ‎русского‏ ‎перевода ‎(если‏ ‎аббревиатура ‎не‏ ‎расшифрована ‎в‏ ‎тексте,‏ ‎см. ‎ее‏ ‎в ‎глоссарии ‎внизу ‎поста):


69 y.o. ‎(69-years-old‏ ‎— ‎69-летний)‏ ‎RHD‏ ‎man ‎(RHD ‎мужчина)‏ ‎with ‎new‏ ‎onset ‎seizure ‎(left) ‎(с‏ ‎«новодебютным»‏ ‎судорожным ‎припадком‏ ‎(левый) ‎=‏ ‎с ‎судорожным ‎припадком ‎впервые ‎(слева)).‏ ‎Presented‏ ‎to ‎local‏ ‎ER ‎after‏ ‎seizure ‎(явился ‎к ‎местному ‎ПО‏ ‎после‏ ‎припадка‏ ‎= ‎доставлен‏ ‎в ‎местное‏ ‎приемное ‎отделение‏ ‎после‏ ‎припадка), ‎became‏ ‎unresponsive ‎(стал ‎безответным ‎= ‎развилось‏ ‎угнетение ‎сознания),‏ ‎and‏ ‎was ‎intubated ‎(и‏ ‎был ‎интубирован).‏ ‎Screening ‎CT ‎was ‎abnormal‏ ‎(not‏ ‎on ‎file)‏ ‎(скрининговая ‎КТ‏ ‎была ‎ненормальная ‎(не ‎на ‎файле)‏ ‎=‏ ‎скрининговая ‎компьютерная‏ ‎томография ‎была‏ ‎с ‎патологическими ‎отклонениями ‎(не ‎представлена‏ ‎в‏ ‎пакете‏ ‎документов)). ‎Later,‏ ‎he ‎was‏ ‎extubated ‎and‏ ‎discharged‏ ‎on ‎AED‏ ‎(позднее ‎он ‎был ‎экстубирован ‎и‏ ‎выписан ‎на‏ ‎AED).‏ ‎He ‎was ‎readmitted‏ ‎for ‎fevers‏ ‎and ‎UTI ‎4 ‎days‏ ‎later‏ ‎(он ‎был‏ ‎регоспитализирован ‎по‏ ‎поводу ‎ознобов ‎и ‎UTI ‎4‏ ‎днями‏ ‎позже). ‎PMH/PSH:‏ ‎Prostate ‎Ca‏ ‎3+3 ‎(простатический ‎Ca ‎3+3 ‎=‏ ‎рак‏ ‎простаты,‏ ‎3+3 ‎по‏ ‎Глисону), ‎stable‏ ‎on ‎recent‏ ‎TRUS‏ ‎Fusion ‎(стабильный‏ ‎на ‎недавнем ‎ТРУЗИ ‎Фьюжн ‎=‏ ‎без ‎отрицательной‏ ‎динамики‏ ‎на ‎недавней ‎биопсии‏ ‎под ‎комбинированным‏ ‎трансректальным ‎ультразвуковым ‎и ‎МРТ-контролем).

PMHX:‏ ‎OSA.‏ ‎HTN. ‎Meds:‏ ‎Keppra ‎(Кеппра‏ ‎— ‎леветирацетам), ‎Benazepril ‎(беназеприл). ‎PSH:‏ ‎None‏ ‎(никаких). ‎ALL:‏ ‎NKDA.

ROS. ‎+dysuria‏ ‎(positive ‎disuria ‎— ‎положительная ‎дизурия‏ ‎=‏ ‎подтверждает‏ ‎наличие ‎дизурии),‏ ‎otherwise ‎negative‏ ‎(в ‎остальном‏ ‎отрицательное‏ ‎= ‎в‏ ‎остальном ‎отрицает).

PE: ‎Exam ‎limited ‎by‏ ‎habitus ‎(осмотр‏ ‎ограничен‏ ‎габитусом).

Tc ‎36.9 ‎(температура‏ ‎по ‎Цельсию‏ ‎36.9) ‎HR83 ‎RR20 ‎BP140/85‏ ‎O2Sat‏ ‎96% ‎RA‏ ‎(сатурация ‎96%‏ ‎RA).

GEN: ‎NAD, ‎AOx3.

HEENT: ‎Atraumatic ‎(атравматическая‏ ‎=‏ ‎повреждений ‎(на‏ ‎голове) ‎нет),‏ ‎Normocephalic ‎(нормоцефалическая), ‎EOMI, ‎PERRL, ‎-JVD‏ ‎(negative‏ ‎JVD‏ ‎— ‎отрицательное‏ ‎JVD ‎=‏ ‎симптом ‎JVD‏ ‎отрицательный).

COR:‏ ‎+S1, ‎S2‏ ‎(positive ‎S1, ‎S2 ‎— ‎положительные‏ ‎S1, ‎S2‏ ‎=‏ ‎S1, ‎S2 ‎выслушиваются),‏ ‎RRR, ‎no‏ ‎distinct ‎murmurs ‎(нет ‎отчетливых‏ ‎шумов).

PULM:‏ ‎CTA ‎b/l.

ABD:‏ ‎Obese ‎(ожиревший),‏ ‎Soft ‎(мягкий), ‎NT.

Extr: ‎WWP, ‎-edema‏ ‎(negative‏ ‎edema ‎—‏ ‎отрицательный ‎отек‏ ‎= ‎отеков ‎нет).

Neuro: ‎AAO, ‎NAD,‏ ‎PERRL,‏ ‎EOMI.‏ ‎Face ‎symmetric‏ ‎(лицо ‎симметричное),‏ ‎tongue ‎midline‏ ‎(язык‏ ‎средняя ‎линяя‏ ‎= ‎язык ‎по ‎средней ‎линии).‏ ‎Mild ‎R‏ ‎uvular‏ ‎deviation ‎(легкое ‎R‏ ‎язычковое ‎отклонение‏ ‎= ‎легкое ‎отклонение ‎язычка‏ ‎R).‏ ‎Speech ‎(речь):‏ ‎fluent ‎(свободная),‏ ‎naming, ‎comprehension ‎intact ‎(называние, ‎понимание‏ ‎интактны).‏ ‎Neg ‎drift‏ ‎(negative ‎drift‏ ‎— ‎отрицательное ‎косоглазие ‎= ‎косоглазия‏ ‎нет)‏ ‎Right‏ ‎(право): ‎5‏ ‎5 ‎5‏ ‎5 ‎5‏ ‎|‏ ‎5 ‎5‏ ‎5 ‎5 ‎5. ‎Left ‎(лево):‏ ‎5 ‎5‏ ‎5‏ ‎5 ‎5 ‎|‏ ‎5 ‎5‏ ‎5 ‎5 ‎5. ‎Mild‏ ‎dysmetria‏ ‎RUE ‎FTF‏ ‎(легкая ‎дизметрия‏ ‎RUE ‎FTF ‎= ‎легкое ‎нарушение‏ ‎координации‏ ‎в ‎RUE‏ ‎при ‎FTF).

MRI‏ ‎brain ‎(МРТ ‎головной ‎мозг): ‎Two‏ ‎enhancing‏ ‎R‏ ‎frontal ‎lesions‏ ‎W/O ‎significant‏ ‎surrounding ‎vasogenic‏ ‎edema‏ ‎(два ‎усиливающих‏ ‎R ‎лобных ‎поражения ‎б/значимого ‎окружающего‏ ‎вазогенного ‎отека‏ ‎=‏ ‎два ‎накапливающих ‎контраст‏ ‎очага ‎поражения‏ ‎в ‎R ‎лобной ‎доле‏ ‎без‏ ‎значимого ‎вазогенного‏ ‎отека ‎в‏ ‎окружающих ‎тканях).


FU: ‎Scheduled ‎for ‎R‏ ‎frontal‏ ‎craniotomy ‎(запланирован‏ ‎для ‎R‏ ‎лобной ‎краниотомии ‎= ‎записан ‎на‏ ‎трепанацию‏ ‎черепа‏ ‎в ‎R‏ ‎лобной ‎области),‏ ‎STEALTH-guided ‎resection‏ ‎of‏ ‎frontal ‎lesions‏ ‎(STEALTH-направляемую ‎резекцию ‎лобных ‎поражений ‎=‏ ‎резекцию ‎очагов‏ ‎лобной‏ ‎областиы ‎под ‎STEALTH-навигацией).‏ ‎Frozen ‎of‏ ‎medial ‎lesion ‎sent ‎(замороженный‏ ‎(блок)‏ ‎медиального ‎поражения‏ ‎отправлен ‎(на‏ ‎гистологическое ‎исследование)) ‎(specimen ‎appeared ‎to‏ ‎be‏ ‎glial ‎in‏ ‎nature ‎(образец‏ ‎выглядел ‎быть ‎глиальным ‎в ‎природе‏ ‎=‏ ‎образец‏ ‎на ‎вид‏ ‎был ‎глиальной‏ ‎природы)). ‎Complete‏ ‎resection‏ ‎of ‎lesions‏ ‎ensued ‎(полная ‎резекция ‎поражений ‎достигнута).‏ ‎Pathology ‎(гистология):‏ ‎Astrocytoma‏ ‎WHO ‎Gr ‎4‏ ‎(glioblastoma), ‎multifocal‏ ‎(астроцитома ‎ВОЗ ‎Grade ‎4‏ ‎(глиобластома),‏ ‎многоочаговая).


Глоссарий:


RHD ‎right-hand-dominant‏ ‎(правокистедоминантное ‎=‏ ‎правша)

AED ‎antiepileptic ‎drugs ‎(противоэпилептические ‎лекарства)

UTI‏ ‎urinary‏ ‎tract ‎infection‏ ‎(мочевого ‎тракта‏ ‎инфекция ‎= ‎инфекция ‎мочевых ‎путей)

PSH‏ ‎past‏ ‎surgical‏ ‎history ‎(прошлый‏ ‎хирургический ‎анамнез‏ ‎= ‎перенесенные‏ ‎операции)

PMHX‏ ‎past ‎medical‏ ‎history ‎(прошлый ‎терапевтический ‎анамнез ‎=‏ ‎перенесенные ‎и‏ ‎хронические‏ ‎заболевания)

OSA ‎obstructive ‎sleep‏ ‎apnea ‎(обструктивное‏ ‎сонное ‎апноэ ‎= ‎синдром‏ ‎обструктивного‏ ‎апноэ ‎во‏ ‎сне)

Meds ‎medications‏ ‎(лекарства)

ALL ‎allergies ‎(аллергии)

NKDA ‎no ‎known‏ ‎drug‏ ‎allergies ‎(нет‏ ‎известных ‎лекарственных‏ ‎аллергий)

ROS ‎review ‎of ‎systems ‎(обзор‏ ‎систем‏ ‎=‏ ‎опрос ‎по‏ ‎системам ‎и‏ ‎органам)

HR ‎heart‏ ‎rate‏ ‎(сердечная ‎частота‏ ‎= ‎частота ‎сердечных ‎сокращений ‎(ЧСС))

RR‏ ‎respiratory ‎rate‏ ‎(дыхательная‏ ‎частота ‎= ‎частота‏ ‎дыханий ‎(ЧД))

BP‏ ‎blood ‎pressure ‎(кровяное ‎давление‏ ‎=‏ ‎артериальное ‎давление‏ ‎(АД))

RA ‎room‏ ‎air ‎(комнатный ‎воздух)

GEN ‎general ‎(общий‏ ‎(осмотр))

AOx3‏ ‎alert ‎and‏ ‎oriented ‎in‏ ‎time, ‎place, ‎and ‎person ‎(в‏ ‎сознании‏ ‎и‏ ‎ориентирован(а) ‎во‏ ‎времени, ‎месте‏ ‎и ‎личности‏ ‎=‏ ‎в ‎сознании,‏ ‎ориентирован(а) ‎всесторонне ‎правильно)

HEENT ‎head, ‎eyes,‏ ‎ears, ‎nose,‏ ‎throat‏ ‎((осмотр) ‎головы, ‎глаз,‏ ‎ушей, ‎носа,‏ ‎горла)

PERRL ‎pupils ‎equal, ‎round,‏ ‎reactive‏ ‎to ‎light‏ ‎(зрачки ‎равные,‏ ‎круглые, ‎реактивные ‎к ‎свету ‎=‏ ‎зрачки:‏ ‎D=S, ‎округлой‏ ‎формы, ‎ФТР+)

COR‏ ‎heart ‎(Latin ‎cor) ‎((физикальное ‎исследование)‏ ‎сердца)

RRR‏ ‎regular‏ ‎rate ‎and‏ ‎rhythm ‎(правильные‏ ‎частота ‎и‏ ‎ритм‏ ‎= ‎частота‏ ‎сердечных ‎сокращений ‎не ‎изменена, ‎ритм‏ ‎правильный)

PULM ‎lungs‏ ‎(Latin‏ ‎pulmones) ‎((физикальное ‎исследование)‏ ‎легких) ‎

CTA‏ ‎clear ‎to ‎auscultation ‎(чистые‏ ‎к‏ ‎аускультации ‎=‏ ‎хрипов ‎нет)

b/l‏ ‎bilateral/bilaterally ‎(двустороннее/с ‎двух ‎сторон)

ABD ‎abdomen/abdominal‏ ‎(живот/абдоминальное)

Extr‏ ‎extremities ‎((осмотр)‏ ‎конечностей) ‎

WWP‏ ‎warm, ‎well-perfused ‎((конечности) ‎теплые, ‎хорошо‏ ‎кровоснабжаемые)

AAO‏ ‎alert‏ ‎and ‎oriented‏ ‎(в ‎сознании‏ ‎и ‎ориентирован(а)‏ ‎=‏ ‎в ‎сознании,‏ ‎ориентировка ‎сохранена) ‎

R ‎right ‎(правое/правосторонее/справа)

RUE‏ ‎right ‎upper‏ ‎extremity‏ ‎(правая ‎верхняя ‎конечность)

FTF‏ ‎finger-to-finger ‎(пальце-к-пальцевое‏ ‎= ‎пальце-пальцевое ‎(исследование))

FU ‎follow‏ ‎up‏ ‎(проследить ‎=‏ ‎повторная ‎явка)


Литература:


Coughlin‏ ‎D. ‎Astrocytoma ‎WHO ‎Gr ‎4‏ ‎(Glioblastoma),‏ ‎Multifocal ‎[Internet].‏ ‎MedPix. ‎2014.‏ ‎Available ‎at: ‎https://medpix.nlm.nih.gov/case?id=0ff05077-4240-42df-b3ac-7261d8224ac9


Читать: 7+ мин
logo Санктпросвет

Кейс № 3

Далее ‎следует‏ ‎эпикриз ‎клинического ‎случая, ‎как ‎он‏ ‎был ‎бы‏ ‎описан‏ ‎в ‎реальной ‎истории‏ ‎болезни ‎в‏ ‎США.


Как ‎пользоваться:


• Сначала ‎даю ‎голосовую‏ ‎запись‏ ‎кейса, ‎после‏ ‎этого ‎—‏ ‎ее ‎текстовую ‎расшифровку.

• Общепонятные ‎аббревиатуры ‎даю‏ ‎в‏ ‎тексте, ‎узкие‏ ‎медицинские ‎—‏ ‎внизу ‎поста.

• Все ‎переводы ‎даю ‎подстрочные‏ ‎с‏ ‎соблюдением‏ ‎порядка ‎слов‏ ‎и ‎другой‏ ‎грамматики ‎оригинального‏ ‎англоязычного‏ ‎текста, ‎чтобы‏ ‎вы ‎могли ‎прямо ‎соотнести ‎русские‏ ‎слова ‎с‏ ‎английскими.

• Если‏ ‎в ‎результате ‎подстрочного‏ ‎перевода ‎существенно‏ ‎страдает ‎русский ‎язык, ‎то‏ ‎сразу‏ ‎после ‎знака‏ ‎«равно» ‎даю‏ ‎еще ‎и ‎нормальный ‎перевод.


Итак, ‎сначала‏ ‎прослушайте‏ ‎голосовую ‎запись‏ ‎кейса:



Теперь ‎изучите‏ ‎ее ‎расшифровку ‎— ‎чистый ‎английский‏ ‎текст‏ ‎без‏ ‎русскоязычных ‎вставок:


80 yo‏ ‎WF ‎PMH‏ ‎NIDDM ‎x10yrs,‏ ‎HTN,‏ ‎c/o ‎HA.‏ ‎Ø ‎N/V/CP/SOB/Abd ‎pain. ‎PE: ‎AAOx3,‏ ‎NAD, ‎PERRLA,‏ ‎EOMI,‏ ‎MMM, ‎Ø ‎JVD,‏ ‎S1 ‎S2,‏ ‎HRRR, ‎LCTA, ‎Abd ‎NT/ND,‏ ‎BPPP.‏ ‎VS: ‎98.3°‏ ‎150/80 ‎80‏ ‎18.


Наконец, ‎теперь ‎тот ‎же ‎текст,‏ ‎но‏ ‎уже ‎с‏ ‎вкраплениями ‎русского‏ ‎перевода ‎(если ‎аббревиатура ‎не ‎расшифрована‏ ‎в‏ ‎тексте,‏ ‎см. ‎ее‏ ‎в ‎глоссарии‏ ‎внизу ‎поста):


80 yo‏ ‎(80‏ ‎years ‎old‏ ‎— ‎80 ‎лет) ‎WF ‎(white‏ ‎female ‎—‏ ‎белокожая‏ ‎женщина) ‎PMH ‎NIDDM‏ ‎x10yrs ‎(for‏ ‎10 ‎years ‎— ‎в‏ ‎течение‏ ‎10 ‎лет),‏ ‎HTN, ‎c/o‏ ‎HA. ‎Ø ‎N/V/CP/SOB/Abd ‎pain ‎(Ø‏ ‎N/V/CP/SOB/Abd‏ ‎боль). ‎PE:‏ ‎AAOx3, ‎NAD,‏ ‎PERRLA, ‎EOMI, ‎MMM, ‎Ø ‎JVD,‏ ‎S1‏ ‎S2‏ ‎(S1 ‎and‏ ‎S2 ‎(are‏ ‎present) ‎—‏ ‎S1‏ ‎и ‎S2‏ ‎(присутствуют ‎= ‎выслушиваются)), ‎HRRR, ‎LCTA,‏ ‎Abd ‎NT/ND,‏ ‎BPPP.‏ ‎VS: ‎98.3° ‎(98.3‏ ‎degrees ‎—‏ ‎98,3 ‎градуса ‎(по ‎Фаренгейту))‏ ‎150/80‏ ‎((blood ‎pressure)‏ ‎150/80 ‎mmHg‏ ‎— ‎(кровяное ‎давление ‎= ‎артериальное‏ ‎давление)‏ ‎150/80 ‎мм‏ ‎рт. ‎ст.)‏ ‎80 ‎((pulse) ‎80 ‎bpm ‎—‏ ‎(пульс)‏ ‎80‏ ‎уд./мин.) ‎18‏ ‎((respiratory ‎rate)‏ ‎18 ‎per‏ ‎minute‏ ‎— ‎(дыхательная‏ ‎частота ‎= ‎частота ‎дыхательных ‎движений)‏ ‎18 ‎в‏ ‎минуту).


Глоссарий:


PMH‏ ‎past ‎medical ‎history‏ ‎(прошлый ‎терапевтический‏ ‎анамнез ‎= ‎перенесенные ‎и‏ ‎хронические‏ ‎заболевания)

NIDDM ‎non-insulin-dependent‏ ‎diabetes ‎mellitus‏ ‎(неинсулинзависимый ‎диабет ‎сахарный ‎= ‎неинсулинзависимый‏ ‎сахарный‏ ‎диабет)

HTN ‎hypertension‏ ‎(гипертензия ‎=‏ ‎артериальная ‎гипертензия)

c/o ‎complains ‎of ‎(жалуется‏ ‎о‏ ‎=‏ ‎жалобы ‎на)

HA‏ ‎headache ‎(головная‏ ‎боль)

Ø ‎negative/denies‏ ‎(отрицательно/отрицает)

N/V‏ ‎nausea, ‎vomiting‏ ‎(тошнота, ‎рвота)

CP ‎chest ‎pain ‎(грудная‏ ‎боль ‎=‏ ‎боль‏ ‎в ‎груди)

SOB ‎shortness‏ ‎of ‎breath‏ ‎(укорочение ‎дыхания ‎= ‎чувство‏ ‎нехватки‏ ‎воздуха)

Abd ‎abdomen/abdominal‏ ‎(живот/абдоминальное)

PE ‎physical‏ ‎exam ‎(физикальный ‎осмотр ‎= ‎объективно)

AAOx3‏ ‎alert‏ ‎and ‎oriented‏ ‎in ‎time,‏ ‎place, ‎and ‎person ‎(в ‎сознании‏ ‎и‏ ‎ориентирован(а)‏ ‎во ‎времени,‏ ‎месте ‎и‏ ‎личности ‎=‏ ‎в‏ ‎сознании, ‎ориентирован(а)‏ ‎всесторонне ‎правильно)

NAD ‎no ‎acute ‎distress‏ ‎(нет ‎острого‏ ‎беспокойства‏ ‎= ‎спокоен ‎(спокойна))

PERRLA‏ ‎pupils ‎equal,‏ ‎round, ‎reactive ‎to ‎light‏ ‎and‏ ‎accomodation ‎(зрачки‏ ‎равные, ‎круглые,‏ ‎реактивные ‎к ‎свету ‎и ‎аккомодации‏ ‎=‏ ‎зрачки: ‎D=S,‏ ‎округлой ‎формы,‏ ‎ФТР+, ‎реакция ‎на ‎аккомодацию ‎(+))

EOMI‏ ‎extraocular‏ ‎movements‏ ‎intact ‎(экстраокулярные‏ ‎движения ‎интактны‏ ‎= ‎движения‏ ‎глазных‏ ‎яблок ‎в‏ ‎полном ‎объеме)

MMM ‎mucous ‎membranes ‎moist‏ ‎(слизистые ‎оболочки‏ ‎влажные‏ ‎= ‎слизистые ‎влажные)

JVD‏ ‎jugular ‎vein‏ ‎distention ‎(яремной ‎вены ‎растяжение‏ ‎=‏ ‎набухание ‎яремных‏ ‎вен)

S1 ‎1st‏ ‎heart ‎sound ‎(1-й ‎сердечный ‎тон)

S2‏ ‎2nd‏ ‎heart ‎sound‏ ‎(2-й ‎сердечный‏ ‎тон)

HRRR ‎heart: ‎regular ‎rate ‎and‏ ‎rhythm‏ ‎(сердце:‏ ‎правильные ‎частота‏ ‎и ‎ритм‏ ‎= ‎частота‏ ‎сердечных‏ ‎сокращений ‎не‏ ‎изменена, ‎ритм ‎правильный)

LCTA ‎lungs: ‎clear‏ ‎to ‎ausculation‏ ‎(легкие:‏ ‎чистые ‎к ‎аускультации‏ ‎= ‎при‏ ‎аускультации ‎легких ‎хрипов ‎нет)

NT‏ ‎non-tender‏ ‎(неболезненное ‎=‏ ‎безболезненное)

(Abd) ‎ND‏ ‎(abdomen) ‎non-distended ‎((живот) ‎не ‎растянут‏ ‎=‏ ‎(живот) ‎не‏ ‎вздут)

BPPP ‎bipedal‏ ‎pulses ‎palpable ‎(двустопные ‎пульсы ‎пальпируемые‏ ‎=‏ ‎пульс‏ ‎пальпируется ‎на‏ ‎обеих ‎стопах)

VS‏ ‎vital ‎signs‏ ‎(витальные‏ ‎признаки ‎=‏ ‎витальные ‎показатели)


Литература:


Ho ‎B. ‎Medicalese ‎[Internet].‏ ‎Diary ‎of‏ ‎a‏ ‎Caribbean ‎Med ‎Student.‏ ‎2012. ‎Available‏ ‎at: ‎https://www.caribbeanmedstudent.com/2012/11/medicalese/

Смотреть: 1+ мин
logo Санктпросвет

Кейс № 2

Далее ‎следует‏ ‎эпикриз ‎клинического ‎случая, ‎как ‎он‏ ‎был ‎бы‏ ‎описан‏ ‎в ‎реальной ‎истории‏ ‎болезни ‎в‏ ‎США.


Как ‎пользоваться:


• Сначала ‎даю ‎голосовую‏ ‎запись‏ ‎кейса, ‎после‏ ‎этого ‎—‏ ‎ее ‎текстовую ‎расшифровку.

• Общепонятные ‎аббревиатуры ‎даю‏ ‎в‏ ‎тексте, ‎узкие‏ ‎медицинские ‎—‏ ‎внизу ‎поста.

• Все ‎переводы ‎даю ‎подстрочные‏ ‎с‏ ‎соблюдением‏ ‎порядка ‎слов‏ ‎и ‎другой‏ ‎грамматики ‎оригинального‏ ‎англоязычного‏ ‎текста, ‎чтобы‏ ‎вы ‎могли ‎прямо ‎соотнести ‎русские‏ ‎слова ‎с‏ ‎английскими.

• Если‏ ‎в ‎результате ‎подстрочного‏ ‎перевода ‎существенно‏ ‎страдает ‎русский ‎язык, ‎то‏ ‎сразу‏ ‎после ‎знака‏ ‎«равно» ‎даю‏ ‎еще ‎и ‎нормальный ‎перевод.


Итак, ‎сначала‏ ‎прослушайте‏ ‎голосовую ‎запись‏ ‎кейса:



Теперь ‎изучите‏ ‎ее ‎расшифровку ‎— ‎чистый ‎английский‏ ‎текст‏ ‎без‏ ‎русскоязычных ‎вставок:


45 yo‏ ‎F ‎BIB‏ ‎self ‎for‏ ‎R‏ ‎hip ‎pain.‏ ‎Onset ‎insidious, ‎duration ‎6 ‎mos,‏ ‎location ‎R‏ ‎hip‏ ‎w/radiation ‎to ‎pelvis,‏ ‎no ‎aggravating/alleviating‏ ‎factors, ‎intensity ‎8/10. ‎PMHx‏ ‎significant‏ ‎for ‎back‏ ‎pain, ‎pituitary‏ ‎microadenoma, ‎and ‎breast ‎cancer ‎s/p‏ ‎R‏ ‎mastectomy. ‎Denies‏ ‎fever, ‎SOB,‏ ‎CP, ‎HA, ‎NVD, ‎abdo ‎pain,‏ ‎disuria,‏ ‎or‏ ‎recent ‎trauma.‏ ‎Physical ‎exam‏ ‎unremarkable. ‎CT‏ ‎R‏ ‎hip: ‎No‏ ‎acute ‎fracture ‎or ‎dislocation. ‎Multiple‏ ‎metastases ‎to‏ ‎hip‏ ‎bones ‎and ‎proximal‏ ‎femur. ‎Plan:‏ ‎Norco, ‎refer.


Наконец, ‎теперь ‎тот‏ ‎же‏ ‎текст, ‎но‏ ‎уже ‎с‏ ‎вкраплениями ‎русского ‎перевода ‎(еще ‎раз:‏ ‎если‏ ‎аббревиатура ‎не‏ ‎расшифрована ‎в‏ ‎тексте, ‎см. ‎ее ‎в ‎глоссарии‏ ‎внизу‏ ‎поста):


45 yo‏ ‎F ‎(женщина‏ ‎45 ‎лет)‏ ‎BIB ‎self‏ ‎(сама)‏ ‎for ‎R‏ ‎hip ‎pain ‎(по ‎поводу ‎боли‏ ‎в ‎R‏ ‎тазобедренном‏ ‎суставе). ‎Onset ‎insidious‏ ‎(дебют ‎«исподвольный»‏ ‎= ‎дебют ‎исподволь), ‎duration‏ ‎6‏ ‎mos ‎(продолжительность‏ ‎6 ‎мес.),‏ ‎location ‎R ‎hip ‎w/radiation ‎to‏ ‎pelvis‏ ‎(локализация ‎R‏ ‎тазобедренный ‎сустав‏ ‎с/иррадиацией ‎в ‎таз), ‎no ‎aggravating/alleviating‏ ‎factors‏ ‎(нет‏ ‎усиливающих/облегчающих ‎факторов),‏ ‎intensity ‎8/10‏ ‎(интенсивность ‎8/10).‏ ‎PMHx‏ ‎significant ‎for‏ ‎back ‎pain ‎(PMHx ‎значителен ‎по‏ ‎поводу ‎спинной‏ ‎боли‏ ‎= ‎в ‎PMHx‏ ‎обращает ‎внимание‏ ‎боль ‎в ‎спине), ‎pituitary‏ ‎microadenoma‏ ‎(…гипофизарная ‎микроаденома‏ ‎= ‎…микроаденома‏ ‎гипофиза), ‎and ‎breast ‎cancer ‎(…и‏ ‎грудной‏ ‎рак ‎=‏ ‎…и ‎рак‏ ‎молочной ‎железы) ‎s/p ‎R ‎mastectomy‏ ‎(s/p‏ ‎R‏ ‎мастэктомии). ‎Denies‏ ‎fever ‎(отрицает‏ ‎лихорадку), ‎SOB,‏ ‎CP,‏ ‎HA, ‎NVD,‏ ‎abdo ‎pain ‎(…abdo ‎боль), ‎disuria‏ ‎(…дизурию), ‎or‏ ‎recent‏ ‎trauma ‎(…или ‎недавнюю‏ ‎травму ‎=‏ ‎…и ‎недавнюю ‎травму). ‎Physical‏ ‎exam‏ ‎unremarkable ‎(физикальный‏ ‎осмотр ‎непримечательный‏ ‎= ‎объективно ‎без ‎особенностей). ‎CT‏ ‎R‏ ‎hip ‎(КТ‏ ‎R ‎тазобедренный‏ ‎сустав): ‎No ‎acute ‎fracture ‎or‏ ‎dislocation‏ ‎(нет‏ ‎острого ‎перелома‏ ‎или ‎вывиха).‏ ‎Multiple ‎metastases‏ ‎to‏ ‎hip ‎bones‏ ‎and ‎proximal ‎femur ‎(множественные ‎метастазы‏ ‎в ‎тазобедренносуставные‏ ‎кости‏ ‎и ‎проксимальную ‎бедренную‏ ‎кость ‎=‏ ‎множественные ‎метастазы ‎в ‎кости‏ ‎области‏ ‎тазобедренного ‎сустава‏ ‎и ‎проксимальный‏ ‎отдел ‎бедренной ‎кости). ‎Plan: ‎Norco,‏ ‎refer‏ ‎(план: ‎Норко,‏ ‎направить ‎=‏ ‎план: ‎Норко ‎(гидрокодон ‎+ ‎парацетамол),‏ ‎направить‏ ‎(к‏ ‎специалисту)).


Глоссарий:


BIB ‎brought‏ ‎in ‎by‏ ‎(доставлен(а) ‎…‏ ‎(тем-то))

R‏ ‎right ‎(правое/правостороннее/справа)

PMHx‏ ‎past ‎medical ‎history ‎(прошлый ‎терапевтический‏ ‎анамнез ‎=‏ ‎перенесенные‏ ‎и ‎хронические ‎заболевания)

s/p‏ ‎status ‎post‏ ‎(состояние ‎после)

SOB ‎shortness ‎of‏ ‎breath‏ ‎(укорочение ‎дыхания‏ ‎= ‎чувство‏ ‎нехватки ‎воздуха)

CP ‎chest ‎pain ‎(грудная‏ ‎боль‏ ‎= ‎боль‏ ‎в ‎груди)

HA‏ ‎headache ‎(головная ‎боль)

NVD ‎nausea, ‎vomiting,‏ ‎diarrhea‏ ‎(тошнота,‏ ‎рвота, ‎диарея)

abdo‏ ‎abdomen/abdominal ‎(живот/«животное»‏ ‎= ‎живот/в‏ ‎области‏ ‎живота)


Литература:


Koch ‎A,‏ ‎Ellis ‎J, ‎Gyllenhaal ‎C, ‎Tripathy‏ ‎D, ‎Lo‏ ‎C,‏ ‎Oberbaum ‎M, ‎Samuels‏ ‎N, ‎Singer‏ ‎SR, ‎Gupta ‎G, ‎Block‏ ‎KI.‏ ‎Integrative ‎tumor‏ ‎board: ‎metastatic‏ ‎breast ‎cancer. ‎Integr ‎Cancer ‎Ther.‏ ‎2006‏ ‎Dec;5(4):373-90. ‎doi:‏ ‎10.1177/153473540600500413. ‎PMID:‏ ‎17183755.

Смотреть: 56+ мин
logo Санктпросвет

Навальный. Реакция США


Читать: 5+ мин
logo Санктпросвет

Кейс № 1

• Далее ‎следует‏ ‎эпикриз ‎клинического ‎случая, ‎как ‎он‏ ‎был ‎бы‏ ‎описан‏ ‎в ‎реальной ‎истории‏ ‎болезни ‎в‏ ‎США.

• Общепонятные ‎аббревиатуры ‎даю ‎в‏ ‎тексте,‏ ‎узкие ‎медицинские‏ ‎— ‎внизу‏ ‎поста.

• Все ‎переводы ‎даю ‎подстрочные ‎с‏ ‎соблюдением‏ ‎порядка ‎слов‏ ‎и ‎другой‏ ‎грамматики ‎оригинального ‎англоязычного ‎текста, ‎чтобы‏ ‎вы‏ ‎могли‏ ‎прямо ‎соотнести‏ ‎русские ‎слова‏ ‎с ‎английскими.

• Если‏ ‎в‏ ‎результате ‎подстрочного‏ ‎перевода ‎существенно ‎страдает ‎русский ‎язык,‏ ‎то ‎сразу‏ ‎после‏ ‎знака ‎«равно» ‎даю‏ ‎еще ‎и‏ ‎нормальный ‎перевод.


Итак, ‎сначала ‎даю‏ ‎чистый‏ ‎английский ‎текст‏ ‎без ‎русскоязычных‏ ‎вставок:


51 yo ‎F ‎in ‎ED ‎w/family‏ ‎for‏ ‎LBP. ‎Onset‏ ‎insidious, ‎duration‏ ‎1 ‎mo, ‎location ‎lower ‎back‏ ‎w/radiation‏ ‎to‏ ‎thorax, ‎aggravated‏ ‎by ‎movement,‏ ‎alleviated ‎by‏ ‎none,‏ ‎moderate ‎intensity.‏ ‎PMHx ‎significant ‎for ‎hypothyroidism ‎and‏ ‎breast ‎cancer.‏ ‎Denies‏ ‎fever, ‎chills, ‎SOB,‏ ‎CP, ‎palpitations,‏ ‎NVD, ‎LUQ ‎pain, ‎disuria,‏ ‎LOC,‏ ‎or ‎head‏ ‎injury. ‎Vitals‏ ‎WNL. ‎No ‎gross ‎findings ‎on‏ ‎exam.‏ ‎No ‎gross‏ ‎neurology ‎on‏ ‎neurologic ‎exam. ‎MRI ‎spine: ‎No‏ ‎acute‏ ‎fracture‏ ‎or ‎dislocation.‏ ‎Metastatic ‎lesion‏ ‎involving ‎the‏ ‎L2‏ ‎vertebral ‎body‏ ‎with ‎evidence ‎of ‎mild ‎compression‏ ‎of ‎the‏ ‎dural‏ ‎sac. ‎OTC ‎painkillers,‏ ‎Neurontin, ‎spine‏ ‎and ‎oncology ‎consult. ‎Strict‏ ‎return‏ ‎precautions ‎given.


Теперь‏ ‎тот ‎же‏ ‎текст, ‎но ‎уже ‎с ‎вкраплениями‏ ‎русского‏ ‎перевода ‎(еще‏ ‎раз: ‎если‏ ‎аббревиатура ‎не ‎расшифрована ‎в ‎тексте,‏ ‎см.‏ ‎ее‏ ‎в ‎глоссарии‏ ‎внизу ‎поста):


51 yo‏ ‎F ‎(51‏ ‎год‏ ‎Ж ‎=‏ ‎женщина ‎51 ‎года) ‎in ‎ED‏ ‎(в ‎ПО)‏ ‎w/family‏ ‎(с/родственниками) ‎for ‎LBP‏ ‎(по ‎поводу‏ ‎LBP). ‎Onset ‎insidious ‎(дебют‏ ‎«исподвольный»‏ ‎= ‎болезнь‏ ‎дебютировала ‎исподволь),‏ ‎duration ‎1 ‎mo ‎(продолжительность ‎1‏ ‎мес),‏ ‎location ‎lower‏ ‎back ‎(локализация‏ ‎нижняя ‎спина ‎= ‎локализация ‎в‏ ‎нижней‏ ‎части‏ ‎спины) ‎w/radiation‏ ‎to ‎thorax‏ ‎(с/иррадиацией ‎в‏ ‎грудную‏ ‎клетку), ‎aggravated‏ ‎by ‎movement ‎(усиливается ‎движением ‎=‏ ‎усиливается ‎при‏ ‎движении),‏ ‎alleviated ‎by ‎none‏ ‎(облегчается ‎ничем),‏ ‎moderate ‎intensity ‎(умеренная ‎интенсивность).‏ ‎PMHx‏ ‎significant ‎for‏ ‎hypothyroidism ‎and‏ ‎breast ‎cancer ‎(PMHx ‎примечательна ‎гипотиреозом‏ ‎и‏ ‎раком ‎молочной‏ ‎железы ‎=‏ ‎в ‎PMHx ‎обращают ‎внимание ‎гипотиреоз‏ ‎и‏ ‎рак‏ ‎молочной ‎железы).‏ ‎Denies ‎fever‏ ‎(отрицает ‎лихорадку…),‏ ‎chills‏ ‎(…ознобы), ‎SOB,‏ ‎CP, ‎palpitations ‎(…сердцебиения), ‎NVD, ‎LUQ‏ ‎pain ‎(…боль‏ ‎в‏ ‎LUQ), ‎disuria ‎(…дизурию),‏ ‎LOC, ‎or‏ ‎head ‎injury ‎(…и ‎головное‏ ‎повреждение‏ ‎= ‎и‏ ‎травму ‎головы).‏ ‎Vitals ‎WNL ‎(витальные ‎WNL ‎=‏ ‎витальные‏ ‎показатели ‎WNL).‏ ‎No ‎gross‏ ‎findings ‎on ‎exam ‎(нет ‎грубых‏ ‎находок‏ ‎на‏ ‎осмотре ‎=‏ ‎при ‎осмотре‏ ‎без ‎грубой‏ ‎патологии).‏ ‎No ‎gross‏ ‎neurology ‎on ‎neurologic ‎exam ‎(нет‏ ‎грубой ‎неврологии‏ ‎на‏ ‎неврологическом ‎осмотре ‎=‏ ‎при ‎неврологическом‏ ‎осмотре ‎без ‎грубой ‎неврологии).‏ ‎MRI‏ ‎spine ‎(МРТ‏ ‎позвоночник ‎=‏ ‎МРТ ‎позвоночника): ‎No ‎acute ‎fracture‏ ‎or‏ ‎dislocation ‎(нет‏ ‎острого ‎перелома‏ ‎и ‎вывиха). ‎Metastatic ‎lesion ‎(метастатическое‏ ‎поражение)‏ ‎involving‏ ‎the ‎L2‏ ‎vertebral ‎body‏ ‎(захватывающее ‎L2-позвоночное‏ ‎тело‏ ‎= ‎захватывающее‏ ‎тело ‎L2 ‎позвонка) ‎with ‎evidence‏ ‎of ‎mild‏ ‎compression‏ ‎of ‎the ‎dural‏ ‎sac ‎(с‏ ‎доказательством ‎легкой ‎компрессии ‎дурального‏ ‎мешка‏ ‎= ‎с‏ ‎признаками ‎легкой‏ ‎компрессии ‎дурального ‎мешка). ‎OTC ‎painkillers‏ ‎(OTC‏ ‎обезболивающие), ‎Neurontin‏ ‎(Нейронтин), ‎spine‏ ‎and ‎oncology ‎consult ‎(позвоночная ‎и‏ ‎онкологическая‏ ‎консультация‏ ‎= ‎консультация‏ ‎вертебролога ‎и‏ ‎онколога). ‎Strict‏ ‎return‏ ‎precautions ‎given‏ ‎(строгие ‎«возвращенческие» ‎предостережения ‎даны ‎=‏ ‎даны ‎строгие‏ ‎предостережения,‏ ‎в ‎каких ‎случаях‏ ‎следует ‎вернуться‏ ‎в ‎ПО).


Я ‎планирую ‎публиковать‏ ‎подобным‏ ‎образом ‎оформленные‏ ‎кейсы ‎и‏ ‎дальше ‎— ‎не ‎менее ‎двух‏ ‎в‏ ‎неделю.


• В ‎последующих‏ ‎кейсах ‎также‏ ‎буду ‎указывать ‎ударение ‎и ‎произношение‏ ‎во‏ ‎всех‏ ‎словах.

• Кейсы ‎будут‏ ‎включать ‎не‏ ‎только ‎клинические‏ ‎случаи,‏ ‎но ‎и‏ ‎отрывки ‎из ‎медицинской ‎литературы, ‎а‏ ‎также ‎разборы‏ ‎видео,‏ ‎где ‎врачи ‎говорят‏ ‎на ‎английском.

• Это‏ ‎реальный ‎способ ‎изучить ‎английский‏ ‎для‏ ‎всех: ‎от‏ ‎студентов-медиков ‎до‏ ‎главных ‎врачей ‎— ‎даже ‎для‏ ‎тех,‏ ‎у ‎кого‏ ‎нет ‎времени‏ ‎на ‎языковые ‎курсы.

• Сила ‎данного ‎метода‏ ‎заключается‏ ‎в‏ ‎частоте ‎повторений,‏ ‎поэтому, ‎только‏ ‎неоднократно ‎встречаясь‏ ‎с‏ ‎одними ‎и‏ ‎теми ‎же ‎словами ‎и ‎грамматическими‏ ‎конструкциями, ‎вы‏ ‎надежно‏ ‎запомните ‎их.

• Бесплатно ‎будет‏ ‎доступен ‎только‏ ‎каждый ‎второй ‎пост ‎(не‏ ‎менее‏ ‎одного ‎в‏ ‎неделю).

• Платная ‎подписка‏ ‎позволит ‎учиться ‎вдвое ‎быстрее, ‎открывая‏ ‎доступ‏ ‎ко ‎всем‏ ‎постам:


от ‎300₽‏ ‎/ ‎месяц ‎= ‎от ‎8‏ ‎кейсов‏ ‎/‏ ‎месяц ‎=‏ ‎от ‎75₽‏ ‎/ ‎кейс


За‏ ‎дополнительную‏ ‎плату ‎можно‏ ‎прислать ‎мне ‎свой ‎кейс ‎на‏ ‎разбор.


Глоссарий:


LBP ‎low‏ ‎back‏ ‎pain ‎(нижняя ‎спинная‏ ‎боль ‎=‏ ‎боль ‎в ‎нижней ‎части‏ ‎спины)

PMHx‏ ‎past ‎medical‏ ‎history ‎(прошлый‏ ‎терапевтический ‎анамнез ‎= ‎перенесенные ‎и‏ ‎хронические‏ ‎заболевания)

SOB ‎shortness‏ ‎of ‎breath‏ ‎(укорочение ‎дыхания ‎= ‎чувство ‎нехватки‏ ‎воздуха)

CP‏ ‎chest‏ ‎pain ‎(грудная‏ ‎боль ‎=‏ ‎боль ‎в‏ ‎груди)

NVD‏ ‎nausea, ‎vomiting,‏ ‎diarrhea ‎(тошнота, ‎рвота, ‎диарея)

LUQ ‎left‏ ‎upper ‎quadrant‏ ‎(левый‏ ‎верхний ‎квадрант)

LOC ‎loss‏ ‎of ‎consciousness‏ ‎(потеря ‎сознания)

WNL ‎within ‎normal‏ ‎limits‏ ‎(внутри ‎нормальных‏ ‎пределов ‎=‏ ‎в ‎пределах ‎нормы)

OTC ‎over-the-counter ‎(через-прилавочные‏ ‎=‏ ‎безрецептурного ‎отпуска)


Литература:


Kut‏ ‎V, ‎Boasberg‏ ‎P, ‎Sagar ‎S, ‎Miller ‎S,‏ ‎Birdsall‏ ‎TC,‏ ‎Rey ‎S,‏ ‎Martin ‎J,‏ ‎Rogers ‎M,‏ ‎Wicke‏ ‎RW, ‎Cheung‏ ‎CS, ‎He ‎B, ‎Chen ‎K,‏ ‎Hovi ‎MA,‏ ‎Dreher‏ ‎H, ‎McCray ‎P,‏ ‎Block ‎KI.‏ ‎Integrative ‎tumor ‎board: ‎Advanced‏ ‎breast‏ ‎cancer. ‎Integr‏ ‎Cancer ‎Ther.‏ ‎2002 ‎Jun;1(2):179-214. ‎doi: ‎10.1177/1534735402001002010. ‎PMID:‏ ‎14664744.

Смотреть: 5+ мин
logo Санктпросвет

Минусы курсов английского


Смотреть: 48+ мин
logo Санктпросвет

Годзилла против Конга. Трейлер


Остальные записи можно увидеть оформив подписку
Оформить подписку
Читать: 5+ мин
logo Санктпросвет

Реальная вероятность ковида в случае трех отрицательных экспресс-тестов

Задача. Неделю назад я заболел с типичными симптомами ОРЗ. На второй день болезни мы с супругой сдали экспресс-тесты ( https://mosgorzdrav.ru/express-test ) — они были отрицательные. Сейчас я практически выздоровел, но супруга заболела на днях (с теми же симптомами). Сегодня сдала тест еще раз (я уже не стал сдавать) — опять отрицательный. Вопрос: какова вероятность, что все эти три раза результат теста был ложноотрицательный? Соответственно, какова все-таки вероятность отсутствия ковида по этим данным? Решение 1. Какой конкретно тест был использован, не известно, потому что в справке с результатом анализа это не отображается. Согласно реестру Росздравнадзора , в РФ зарегистрированы три быстрых антигенных теста на ковидный коронавирус SARS-CoV-2. При поиске данных о диагностических показателях я об

Разблокируйте этот пост,
став подписчиком
Подписаться за 100₽ в месяц

Мы заболели ОРЗ. Экспресс-тест на ковид трижды был (-). Какова вероятность, что тест ошибся, и у нас все-таки ковид? Разбираемся и считаем.

Читать: 2+ мин
logo Санктпросвет

Как антиковидные меры выходят с поля доказательной медицины

Смотрю я на то, как накапливается доказательная база по вакцинам, маскам, респираторам и всем остальным мерам борьбы с пандемией, и думаю вот о чем. Если бы это было не ковидное безумие, а штатная ситуация в здравоохранении, большинство из этих вмешательств (если не все из них) просто не вышли бы на международный рынок на таких доказательствах: размеры эффектов спорные, убедительность доказательств низкая, популяции не всегда целевые. Внештатная же ситуация перевернула всё. Мы вакцинируемся по два, по три раза, вакцинируем своих детей, носим маски, отказываемся от очных встреч, самоизолируемся при признаках недомогания, хотя всю жизнь таскались на работу больными (речь о тех из нас, кто следуют всем последним рекомендациям по охране общественного здоровья). И все это делаем с одной и той же мыслью: сделать

Разблокируйте этот пост,
став подписчиком
Подписаться за 100₽ в месяц

Читать: 1+ мин
logo Санктпросвет

Забыли об «экофрендли»

Новость об активном переходе с бумажных больничных на электронные на сайте Депздрава Москвы (от 25 марта 2021 года), читаем: Очень интересно, как столь хайповая в наше время мысль об эко-полезности отказа от бумажных носителей умудрилась ускользнуть из поля зрения автора. Экологическая сознательность или политическая наивность?.. ?

Разблокируйте этот пост,
став подписчиком
Подписаться за 300₽ в месяц

Смотреть: 1+ мин
logo Санктпросвет

Музыка города

Какие-то работяги просто что-то долбили, не подозревая, что творят искусство…

Разблокируйте этот пост,
став подписчиком
Подписаться за 300₽ в месяц

Какие-то работяги просто что-то долбили, не подозревая, что творят искусство…

Читать: 1+ мин
logo Санктпросвет

Непопулярное мнение

Как хорошо, что Россия не объявляла войну Украине. Это значит, что Украина России не враг. И я присоединяюсь к официальной позиции российской власти в своем сострадании народу Украины. Я также осуждаю национализм: украинцев против россиян, россиян против украинцев. Однако у меня вызывают недоумение меры, предпринятые российской властью для борьбы с националистами, а сам масштаб проблемы украинского нац

Разблокируйте этот пост,
став подписчиком
Подписаться за 9 999₽ в месяц

Смотреть: 1 час 33+ мин
logo Санктпросвет

Реакция на «ЧЕЛОВЕК XXI ВЕКА. КУЛЬТ СВОБОДЫ, КРИЗИС ЛЮБВИ, КОНЕЦ СВЕТА (Черниговская, Водолазкин) //12 сцена»

Pavel Zhelnov, [Jan 14, 2022 at 02:54] Через призму атеиста, честно говоря, не вижу никакого противоречия в том, что мозг все за нас решает, бо мы как личности и есть всецело продукт деятельности мозга. Самосознание, которое являет собой осознание процесса принятия решения, есть специальная функция мозга, через которую мы эти причинные процессы в мозгу воспринимаем. Pavel Zhelnov, [Jan 14,

Разблокируйте этот пост,
став подписчиком
Подписаться за 777₽ в месяц

Подарить подписку

Будет создан код, который позволит адресату получить бесплатный для него доступ на определённый уровень подписки.

Оплата за этого пользователя будет списываться с вашей карты вплоть до отмены подписки. Код может быть показан на экране или отправлен по почте вместе с инструкцией.

Будет создан код, который позволит адресату получить сумму на баланс.

Разово будет списана указанная сумма и зачисленна на баланс пользователя, воспользовавшегося данным промокодом.

Добавить карту
0/2048